Fracture extrémité supérieur du fémur

LES FRACTURES DE
L ’EXTREMITE
SUPERIEURE DU FEMUR
Dr BOUAKKADIA
RAPPEL ANATOMIQUE 1
•ESF englobe 2 parties
–col fémoral
–massif trochantérien
•angle cervico-diaphysaire
–N 125°
–sup125 coxa valga
–inf 125 coxa vara
•anté-version du col
–N 15°

RAPPEL ANATOMIQUE 2
. Notion de travées osseuses
zones de résistance
. Vascularisation :
- artère circonflexe antérieure
- artère circonflexe postérieure
- artère du ligament rond
FRACTURES DU COL
FEMORAL
•Fracture col anatomique
•rare chez l ’enfant
•fréquente chez le vieillard
•chute banale
•femme: ostéoporose ++
•sujet jeune:
•traum violent

Diagnostic clinique
•Douleurs de l ’aine
•impotence fonctionnelle
•déformation caractéristique
–rotation externe
–adduction
–raccourcissement
Diagnostic radiologique 1
•Etape essentielle
–diagnostique
–orientation thérapeutique
•incidences radiologiques
–Rx bassin de face
–Rx hanche de face
–Rx hanche de profil

•selon la direction du
trait
–Fracture oblique en bas
(à bec céphalique):
Instable
–Fracture horizontale
(à bec cervical) :
plus stable
Diagnostic radiologique 2
Diagnostic radiologique 3
•Selon le déplacement
des travées
–très utile
–renseigne sur
•indication ttt
•pronostic
Garden I Garden II
Garden III Garden IV
Classification selon Garden

Garden I GardenII
Garden III Garden IV
Complications 1
•Générales:
–décompensation des tares préexistantes
•resp, card, diabète, rénal, psychique
–complications de décubitus
•thrombophlébite, EP
•infection U, escarrres
–décès
•20 à 40 %après 80 ans