Algorithme de tachycardie ACLS pour la gestion de la tachycardie stable (2)
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Appelez-nous au 1-877-560-2940 ou envoyez un courrier électronique à [email protected] S'identifier Algorithmes ACLSAlgorithme de tachycardie ACLS pour la gestion de la tachycardie stable Algorithme de tachycardie ACLS pour la gestion de la tachycardie stable 16 mai 2019 Contrôle de version: Ce document est à jour en ce qui concerne les Directives 2015 de l'American Heart Association® pour la RCP et l'ECC. Ces directives sont en vigueur jusqu'à leur remplacement en octobre 2020. Si vous lisez cette page après octobre 2020, veuillez contacter le Centre de formation de l'AATC à l' adresse [email protected] pour obtenir un document à jour. Version PDF Utilisation de l'algorithme de tachycardie ACLS pour la gestion de la tachycardie stable La clé de la prise en charge d'une tachycardie chez un patient consiste à vérifier la présence d'impulsions, à déterminer si le patient est stable ou instable, puis à traiter le patient en fonction de son état et de son rythme. Si le patient n'a pas de pouls, suivez l'algorithme ACLS sans impulsion. Si le patient a un pouls, gérez-le à l'aide de l'algorithme de tachycardie ACLS. Définition de tachycardie stable Pour un diagnostic de tachycardie stable, le patient répond aux critères suivants: La fréquence cardiaque du patient est supérieure à 100 bpm. Le patient ne présente aucun signe ou symptôme grave du fait de l’augmentation du rythme cardiaque. Vue d'ensemble Découvrez si des symptômes importants sont présents. Évaluez les symptômes et déterminez s’ils sont causés par la tachycardie ou d’autres troubles systémiques. Utilisez ces questions pour guider votre évaluation: Imprimer PDF Commandez le jeu complet de cartes imprimées pour les crash cart Commandez maintenant Le patient a-t-il des symptômes? La tachycardie est-elle la cause des symptômes? Le patient est-il stable ou instable? Le complexe QRS est-il étroit ou large? Le rythme est-il régulier ou irrégulier? Le rythme est-il une tachycardie sinusale? Des lignes directrices Situation Bilan et actions Le patient présente des signes ou des symptômes de tachycardie importants ET ils sont causés par l'arythmie. La tachycardie est instable. Une cardioversion immédiate est indiquée. Le patient a une tachycardie ventriculaire sans pouls. Suivez l'algorithme d'arrêt sans pouls. Délivrer des chocs non synchronisés à haute énergie. $ 40 Le patient présente une tachycardie Traiter le rythme comme une ventriculaire polymorphe ET le fibrillation ventriculaire. Délivrer patient est instable. des chocs non synchronisés à haute énergie. Étapes pour gérer la tachycardie stable Le patient a-t-il un pouls? Oui, le patient a un pouls. Remplir le formulaire suivant: 1. Évaluez le patient en utilisant les enquêtes primaire et secondaire. 2. Vérifiez les voies respiratoires, la respiration et la circulation 3. Donner de l'oxygène et surveiller la saturation en oxygène. 4. Obtenez un ECG. 5. Identifier le rythme. 6. Vérifiez la pression artérielle. 7. Identifier et traiter les causes réversibles. Le patient est-il stable? Rechercher un état mental altéré, une douleur thoracique persistante, une hypotension ou d'autres signes de choc. N'oubliez pas: les symptômes liés à la fréquence cardiaque sont peu fréquents si la fréquence cardiaque est inférieure à 150 battements par minute. Oui, le patient est stable. Prenez les mesures suivantes: 1. Commencez une IV. 2. Procurez-vous un ECG 12 dérivations ou une bandelette rythmique. Le complexe QRS est-il large ou étroit? Patient Traitement Le QRS Essayez des manœuvres vagales. Administrer 6 mg du patient est étroit et le d’adénosine rapidement par poussée. Si le patient ne se convertit pas, administrer 12 mg d’adénosine en poussée rapide par voie IV Peut répéter la dose de 12 mg d'adénosine rythme régulier. une fois. Le rythme du patient se convertit-il? Si c'était le cas, il s'agissait probablement d'une tachycardie supraventriculaire à réintégration. À ce stade, vous veillez à une récurrence. Si la tachycardie réapparaît, traitez-la avec de l'adénosine ou des bloqueurs de nœud AV à action prolongée, tels que le diltiazem ou les bêta-bloquants. Patient Traitement Le QRS du Envisager une consultation d'experts. patient est étroit (<0,12 sec). Le Contrôler le taux du patient avec du diltiazem ou des bêta- rythme du bloquants. Utilisez les bêta-bloquants avec prudence chez les patients présentant une maladie pulmonaire ou une patient est insuffisance cardiaque congestive. irrégulier. Si le schéma de rythme est une tachycardie à complexe étroit irrégulier, il s'agit probablement d'une fibrillation auriculaire, d'un flutter auriculaire possible ou d'une tachycardie auriculaire multifocale. Patient Traitement Le rythme du patient a un complexe QRS large La consultation d'experts est conseillée. (> 0,12 s) ET le rythme du patient est régulier. Le patient a une Amiodarone 150 mg IV en 10 min; Répéter au tachycardie ventriculaire ou un rythme incertain. besoin jusqu'à la dose maximale de 2,2 g en 24 heures. Préparez-vous à la cardioversion synchronisée élective. Le patient est en tachycardie Adénosine 6 mg, poussée intraveineuse rapide En l'absence de conversion, supraventriculaire avec aberrance. administrer 12 mg d'adénosine en poussée intraveineuse rapide; peut répéter la dose de 12 mg une fois. Le rythme du patient a un complexe QRS large (> 0,12) ET le rythme du patient est irrégulier. Demander conseil à un expert. Si fibrillation auriculaire pré-excitée (fibrillation auriculaire dans le Évitez les agents bloquant le ganglion AV tels que l'adénosine, la digoxine, le diltiazem, le vérapamil. Prendre 150 mg d'amiodarone par syndrome de WolffParkinson-White) voie intraveineuse pendant 10 minutes. Le patient a une TV polymorphe récurrente Faire appel à des experts, Si le patient a un rythme Donner du magnésium (charge avec 1-2 g de torsades de pointes sur l'ECG plus de 5-60 min; puis infuser. Attention: Si la tachycardie a un QRS large et complexe et qu'elle est stable, consultez un expert. La prise en charge et le traitement d'une tachycardie stable avec un vaste complexe QRS et un rythme régulier ou irrégulier doivent être effectués en milieu hospitalier, moyennant des consultations d'experts. La gestion nécessite une connaissance avancée de l’ECG, de l’interprétation du rythme et du traitement antiarythmique. Considérations: Vous ne pourrez peut-être pas faire la distinction entre un rythme large complexe supraventriculaire et un rythme ventriculaire large complexe. La plupart des tachycardies complexes sont originaires des ventricules. Si le patient devient instable, procédez immédiatement au traitement. Ne tardez pas pendant que vous essayez d'analyser le rythme. Si le patient devient instable, procédez immédiatement au traitement. Ne tardez pas pendant que vous essayez d'analyser le rythme. Utilisation de l'algorithme de tachycardie ACLS pour la gestion de la tachycardie stable La clé de la prise en charge d'une tachycardie chez un patient consiste à vérifier la présence d'impulsions, à déterminer si le patient est stable ou instable, puis à traiter le patient en fonction de son état et de son rythme. Si le patient n'a pas de pouls, suivez l'algorithme ACLS sans impulsion. Si le patient a un pouls, gérez-le à l'aide de l'algorithme de tachycardie ACLS. Définition de tachycardie stable Pour un diagnostic de tachycardie stable, le patient répond aux critères suivants: La fréquence cardiaque du patient est supérieure à 100 bpm. Le patient ne présente aucun signe ou symptôme grave du fait de l’augmentation du rythme cardiaque. Le patient présente une anomalie électrique cardiaque sous-jacente générant l'arythmie. Vue d'ensemble Découvrez si des symptômes importants sont présents. Évaluez les symptômes et déterminez s’ils sont causés par la tachycardie ou d’autres troubles systémiques. Utilisez ces questions pour guider votre évaluation: Le patient a-t-il des symptômes? La tachycardie est-elle la cause des symptômes? Le patient est-il stable ou instable? Le complexe QRS est-il étroit ou large? Le rythme est-il régulier ou irrégulier? Le rythme est-il une tachycardie sinusale? Des lignes directrices Situation Bilan et actions Le patient présente des signes ou des symptômes de tachycardie importants ET ils sont causés par l'arythmie. La tachycardie est instable. Une cardioversion immédiate est indiquée. Le patient a une tachycardie ventriculaire sans pouls. Suivez l'algorithme d'arrêt sans pouls. Délivrer des chocs non synchronisés à haute énergie. Le patient présente une tachycardie Traiter le rythme comme une ventriculaire polymorphe ET le patient est instable. fibrillation ventriculaire. Délivrer des chocs non synchronisés à haute énergie. Étapes pour gérer la tachycardie stable Le patient a-t-il un pouls? Oui, le patient a un pouls. Remplir le formulaire suivant: 1. Évaluez le patient en utilisant les enquêtes primaire et secondaire. 2. Vérifiez les voies respiratoires, la respiration et la circulation 3. Donner de l'oxygène et surveiller la saturation en oxygène. 4. Obtenez un ECG. 5. Identifier le rythme. 6. Vérifiez la pression artérielle. 7. Identifier et traiter les causes réversibles. Le patient est-il stable? Rechercher un état mental altéré, une douleur thoracique persistante, une hypotension ou d'autres signes de choc. N'oubliez pas: les symptômes liés à la fréquence cardiaque sont peu fréquents si la fréquence cardiaque est inférieure à 150 battements par minute. Oui, le patient est stable. Prenez les mesures suivantes: 1. Commencez une IV. 2. Procurez-vous un ECG 12 dérivations ou une bandelette rythmique. Le complexe QRS est-il large ou étroit? Patient Traitement Le QRS Essayez des manœuvres vagales. Administrer 6 mg du patient est étroit et le rythme régulier. d’adénosine rapidement par poussée. Si le patient ne se convertit pas, administrer 12 mg d’adénosine en poussée rapide par voie IV Peut répéter la dose de 12 mg d'adénosine une fois. Le rythme du patient se convertit-il? Si c'était le cas, il s'agissait probablement d'une tachycardie supraventriculaire à réintégration. À ce stade, vous veillez à une récurrence. Si la tachycardie réapparaît, traitez-la avec de l'adénosine ou des bloqueurs de nœud AV à action prolongée, tels que le diltiazem ou les bêta-bloquants. Patient Traitement Le QRS du patient est étroit Envisager une consultation d'experts. (<0,12 sec). Le rythme du patient est Contrôler le taux du patient avec du diltiazem ou des bêtabloquants. Utilisez les bêta-bloquants avec prudence chez les patients présentant une maladie pulmonaire ou une insuffisance cardiaque congestive. irrégulier. Si le schéma de rythme est une tachycardie à complexe étroit irrégulier, il s'agit probablement d'une fibrillation auriculaire, d'un flutter auriculaire possible ou d'une tachycardie auriculaire multifocale. Patient Traitement Le rythme du patient a un complexe QRS large (> 0,12 s) ET le rythme du patient est régulier. La consultation d'experts est conseillée. Le patient a une tachycardie ventriculaire ou un rythme incertain. Amiodarone 150 mg IV en 10 min; Répéter au besoin jusqu'à la dose maximale de 2,2 g en 24 heures. Préparez-vous à la cardioversion synchronisée élective. Le patient est en Adénosine 6 mg, poussée intraveineuse tachycardie supraventriculaire avec aberrance. rapide En l'absence de conversion, administrer 12 mg d'adénosine en poussée intraveineuse rapide; peut répéter la dose de 12 mg une fois. Le rythme du patient a un complexe QRS large (> 0,12) ET le rythme du Demander conseil à un expert. patient est irrégulier. Si fibrillation auriculaire Évitez les agents bloquant le ganglion AV tels pré-excitée (fibrillation auriculaire dans le syndrome de WolffParkinson-White) que l'adénosine, la digoxine, le diltiazem, le vérapamil. Prendre 150 mg d'amiodarone par voie intraveineuse pendant 10 minutes. Le patient a une TV polymorphe récurrente Faire appel à des experts, Si le patient a un rythme de torsades de pointes sur l'ECG Donner du magnésium (charge avec 1-2 g plus de 5-60 min; puis infuser. Attention: Si la tachycardie a un QRS large et complexe et qu'elle est stable, consultez un expert. La prise en charge et le traitement d'une tachycardie stable avec un vaste complexe QRS et un rythme régulier ou irrégulier doivent être effectués en milieu hospitalier, moyennant des consultations d'experts. La gestion nécessite une connaissance avancée de l’ECG, de l’interprétation du rythme et du traitement antiarythmique. Considérations: Vous ne pourrez peut-être pas faire la distinction entre un rythme large complexe supraventriculaire et un rythme ventriculaire large complexe. La plupart des tachycardies complexes sont originaires des ventricules. Si le patient devient instable, procédez immédiatement au traitement. Ne tardez pas pendant que vous essayez d'analyser le rythme. © 2019 Centre de formation de l'AATC | Confidentialité | Conditions | Résultats
