identifier-les-points-de-vigilance-d-ordre-organisationnel-d-un-projet-d-informatisation-du-circuit-du-medicament

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(7
Fiche N°1-­
Situations exceptionnelles
OBJET
Ces situations peuvent se produire :
1. pour certains services où la fréquence des prescriptions ou les modifications de celles-ci sont
LPSRUWDQWHV HW SRXU OHVTXHOV O¶XWLOLVDWLRQ G¶XQ ORJLFLHO GH SUHVFULSWLRQ Q¶HVW SDV WRXMRXUV
SRVVLEOH XUJHQFHVXQLWpVGHVRLQVLQWHQVLIVUpDQLPDWLRQ« ;
2. dans des situations très particulières VLWXDWLRQ G¶XUJHQFHV DYHF O¶DEVHQFH GH FUpDWLRQ GH
dossier administratif, avec absence du médecin pour prescrire dans le logiciel ou encore
ORUVTXHGXSHUVRQQHOQ¶DSDVHQFRUHpWpIRUPpDXORJLFLHO«.
CIBLE
Chef de projet, Référents métier,
32,176'¶$77(17,21
Les situations exceptionnelles peuvent conduire à :
-­ XQGpIDXWG¶XWLOLVDWLRQGXORJLFLHOHWGRQFjXQHSHUVLVWDQFHGXSDSLHU ;
-­ une rupture dans la continuité des soins.
3/$1'¶$&7,216
ACTIONS
Recenser tous les services potentiellement concernés
et définir des procédures permettant la continuité des
soins :
-­ identification des éléments à produire pour les
services précédents dans la prise en charge du
patient : prescriptions, plan de soins infirmier,
éléments de la pancarte, ordonnances de sortie (à
VDLVLUDXPRLQVGDQVOHORJLFLHO « ;
-­ définition des procédures en conséquence.
ACTEURS
1. Chef de
projet/Référents
métiers REFERENCES
N/A 2. Chef de
projet/Référents
métiers 3. Référents
métiers/Formateurs 2
Définir des procédures spécifiques pour assurer la prise
en charge médicale du patient tout en assurant la saisie
informatique des prescriptions puis leur traçabilité :
-­ procédure de prise en charge administrative à
posteriori du patient ;
-­ procédure de saisie et de validation à posteriori des
prescriptions, de leur analyse, puis de leur
administration.
-­
,QWpJUHUO¶HQVHPEOHGXSHUVRQQHOGDQVODFRQGXLWHGX
changement du projet :
-­ formation au personnel de nuit, aux internes, au
SHUVRQQHOLQWpULPDLUH« ;
-­ définition de procédures face aux situations
exceptionnelles qui pourraient être rencontrées par
ces personnes : médecin de garde absent sur le
site ou ne pouvant prescrire en temps réel ;
-­ PLVHHQSODFHG¶DFFqVGLVWDQWVSHUPHWWHQWOD
validation de prescriptions à distances par exemple.
N/A GMSIH : CD
La conduite
du
changement Fiche N°2-­
Support -­ Hotline
OBJET
3RXUDVVXUHUXQHFRQWLQXLWpGHVVRLQVDX[SDWLHQWVOHSHUVRQQHOVRLJQDQWGRLWSRXYRLUGLVSRVHUG¶XQ
support en permanence en cas de difficultés rencontrées : panne du système ou encore problème
technique ou fonctionnel.
CIBLE
'LUHFWLRQGHO¶pWDEOLVVHPHQW'6,&KHIGH3URMHW
32,176'¶$77(17,21
Un établissement de santé ne peut pas se permettre une interruption de son service de soins.
/HULVTXHHVWXQULVTXHG¶HVVRXIIOHPHQWDSUqVTXHOTXHVPRLVG¶XWLOLVDWLRQGXlogiciel si des problèmes
techniques ou fonctionnels ne sont toujours pas réglés.
/¶LGpDOHVWGHPHWWUHHQSODFHXQVHUYLFHGHVXSSRUWGLVSRQLEOHKHXUHVHWMRXUV.
ACTEURS
3/$1'¶$&7,216
ACTIONS
REFERENCES
Direction/Chef de projet Le Chef de projet doit sensibiliser dès le début sa
'LUHFWLRQjO¶REOLJDWLRQG¶XQVHUYLFHGHVXSSRUWj
deux niveaux :
-­ niveau technique : support informatique en
cas de panne du système ou de problème
technique (poste de travail, imprimante,
dispositif technique telle que douchette code
EDUUH« -­ niveau fonctionnel : support à un utilisateur
HQGLIILFXOWpGDQVO¶XWLOLVDWLRQGXORJLFLHOSDU
des référents métiers compétents.
Direction/DRH/D
SI/CME /HVRUJDQLVDWLRQVjPHWWUHHQ°XYUHGRLYHQWrWUH Direction/DRH/DSI/C
évaluées avec la Direction, la DSI et la CME puis ME discutées dans ses implications de
IRQFWLRQQHPHQWDYHFOD'5+GHO¶pWDEOLVVHPHQW :
équipe dédiée ? astreintes ? horaires ?
récupérations ?....
DSI Les moyens techniques doivent être identifiés et
mis en place QXPpURXQLTXHG¶DSSHOGLVSRVLWLI
G¶RULHQWDWLRQWpOpSKRQLTXH $&' WpOpSKRQHV
portables pour joindre facilement les techniciens,
PR\HQVG¶DFFqVjGLVWDQFHSRXUOHSHUVRQQHO
G¶DVWUHLQWHGLVSRVLWLIORJLFLHOGHSULVHGHPDLQj
GLVWDQFHGXSRVWHGHWUDYDLOGHO¶XWLOLVDWHXUHQ
GLIILFXOWp«
Les moyens fonctionnels de support doivent être
identifiés et mis en place: aide en ligne
SHUWLQHQWHORJLFLHOVG¶DXWRIRUPDWLRQSRXUOH
personnel, livret récapitulatif des fonctions
majeurs, logLVWLTXHG¶DFFXHLOGHVLQWHUQHVHWGHV
LQWpULPDLUHV«
3
Direction/Chef projet DSI de Fiche N°3-­
Gestion du livret
thérapeutique
OBJET
Le livret thérapeutique est un élément essentiel de la sécurisation du circuit du médicament
CIBLE
Direction, CME, COMEDIMS
POINTS '¶$77(17,21
/HOLYUHWWKpUDSHXWLTXHQ¶HVWSDVTXHO¶RXWLOGXSKDUPDFLHQ6DJHVWLRQUHOqYHG¶XQHUpHOOHSROLWLTXHGX
PpGLFDPHQWDXVHLQGHO¶pWDEOLVVHPHQW
/RUVTX¶LO\DUHQRXYHOOHPHQWGHPDUFKpVDYHFPRGLILFDWLRQGHVUpIpUHQFHVGHPpGLFDPHQWFHFLSHXW
nécessiter un re-SDUDPpWUDJH GHV SURWRFROHV RX GHV IDYRULV TXDQG OH ORJLFLHO Q¶D SDV LQWpJUp OHXU
mise à jour automatiquement ou encore lorsque les interfaces avec les logiciels de GEF ne sont pas
opérationnelles. Ce re-paramétrage entraîne un surcroît de travail pour la pharmacie et/ou les
référents métiers..
ACTEURS
3/$1'¶$&7,216
ACTIONS
REFERENCES
Direction/CME/C
OMEDIMS/
Pharmacien Les rôles et responsabilités de la Direction de N/A O¶pWDEOLVVHPHQWGHOD&0(GX&20(',06GXSKDUPDFLHQ
et du corps médical doivent être précisés dans
O¶RUJDQLVDWLRQGXFLUFXLWGXPpGLFDPHQW
Direction/CME/C
OMEDIMS/
Pharmacien Plusieurs
processus
doivent
être
FRPPXQLTXpVDXVHLQGHO¶pWDEOLVVHPHQW :
formalisés
et
- Les processus de gestion du livret thérapeutique :
mise à jour DMRXWVXSSUHVVLRQG¶XQPpGLFDPHQW
GpILQLWLRQGHVpTXLYDOHQFHV« ;
responsabilité des acteurs dans ce processus: rôle
de la CME, rôle du COMEDIMS, rôle du pharmacien
(responsable de la mise à jour du livret
thérapeutique), rôle des médecins ;
- Les listes des médecins autorisés ;
- Les sous circuits spécifiques à certains médicaments :
stupéfiants, fluides médicaux, anti-infectieux, anticancéreux,
préparations magistrales, rétrocessions, etc.
- Les procédures de recueil et GHGpFODUDWLRQG¶pYqQHPHQWV
indésirables ;
- La gestion documentaire relative au médicament :
réglementation, protocoles, bonnes pratiques, notes de
service, etc. ;
4
N/A - /D OLVWH GHV GHVWLQDWDLUHV GHV PHVVDJHV G¶LQWHUYHQWLRQ
pharmaceutique et des comptes-UHQGXVG¶DGPLQLVWUDWLRQ ;
- La procédure de prise en compte des traitements
personnels.
5
Fiche N°4-­
Rupture du CM
OBJET
Il peut y avoir rupture dans la continuité de la prise en charge du patient :
1. &HFLSHXWVHSURGXLUHDYDQWOHGpSORLHPHQWJpQpUDO GXORJLFLHOORUVTXHO¶LQIRUPDWLVDWLRQGHV
services pilotes aura démarrée ; dans ce cas, le mode de fonctionnement papier (pour les
services non informatisés) et le fonctionnement informatique vont coexister ;
2. Des non réconciliations de prescriptions peuvent se produire : traitements personnels non
UpFXSpUpVH[LVWHQFHG¶DXWUHVORJLFLHOVGHSUHVFULSWLRQVGDQVO¶pWDEOLVVHPHQW FKLPLRWKpUDSLH
DQHVWKpVLH« O¶DEVHQFH G¶pFKDQJHV DXWRPDWLVpV GHV SUHVFULSWLRQV YHUV O¶H[WpULHXU GH
O¶pWDEOLVVHPHQW RUGRQQDQFHGHVRUWLH .
CIBLE
Comité de pilotage, Comité opérationnel du projet, Chef de projet, Référents métiers
32,176'¶$77(17,21
Les risques sont des risques iatrogéniques et de prise en charge incomplète ou non adaptée du
patient.
ACTEURS
1.
Comité
opérationnel
du
projet/
Chef
de
projet/Référents
métiers
3/$1'¶$&7,216
ACTIONS
REFERENCES
Les procédures de communication des informations de N/A
prise en charge du patient (de la prescription à la
surveillance thérapeutique du patient, en passant par
O¶DQDO\VH SKDUPDFHXWLTXH OD SUpSDUDWLRQ OD GpOLYUDQFH HW
O¶DGPLQLVWUDWLRQ GX PpGLFDPHQW GRLYHQW rWUH GpILQLHV SRXU
permettre une prise en charge coordonnée du patiHQWG¶XQ
service informatisé à un autre non informatisé et ceci de
façon opérationnelle sur le terrain.
Plusieurs solutions existent :
-­ impression du dossier du patient pour transfert au
service non informatisé ;
-­ IRUPDWLRQGHO¶HQVHPEOHGXSHUVRQQHOjOD
visualisation du dossier patient ;
-­ mise à disposition du dossier en format numérique
exploitable par les services non informatisés
(format bureautique, format pdf..).
&HVWUDQVIHUWVG¶LQIRUPDWLRQGRLYHQWrWUHRSpUDWLRQQHOVGDQV
les deux sens (service informatisé <-> service non
informatisé).
2. Direction/CME/
COMEDIMS/Phar
macien
Les procédures de prise en compte des traitements
personnels doivent être définies et communiquées (cf. fiche
QƒVXUO¶D[HRUJDQLVDWLRQQHO N/A
2. Comité Pilotage
du projet
Le Comité de pilotage doit avoir défini une stratégie quant à
O¶XUEDQLVDWLRQ GX V\VWqPH G¶LQIRUPDWLRQ pour
les
N/A
6
prescriptions :
-­ H[LVWHQFHRXQRQG¶DXWUHVORJLFLHOVGe
prescriptions ;
-­ stratégie de communication à minima entre ces
logiciels pour assurer la complétude des contrôles
de prescriptions.
7
Fiche N°5-­
Gestion des habilitations
OBJET
/HV SURFpGXUHV G¶DFFqV DX ORJLFLHO GRLYHQW rWUH GpILQLHV HQ cohérence avec les règles édictées par
O¶pWDEOLVVHPHQW
CIBLE
Direction, DSI, CME, COMEDIMS, Pharmacien
32,176'¶$77(17,21
5LVTXHVG¶DFFqVQRQFRQIRUPHVRXQRQFRQWU{OpV
ACTEURS
Direction
/CME/COMED
IMS/Pharmaci
en/DSI
3/$1'¶$&7,216
ACTIONS
La gestion des habilitations :
-­ doit être gérée en cohérence avec la politique sécurité de
O¶pWDEOLVVHPHQW ;
-­ pour le CBUM, les règles définies par la CME, le
COMEDIMS et le pharmacien (cf. fiche n°3 Axe
organisation) devront être appliquées.
REFERENCE
S
CD Sécurité des
systèmes
G¶LQIRUPDWLRQ
des
établissements
de santé du
GMSIH
/HVSURFHVVXVG¶KDELOLWDWLRQVHURQWGpILQLVHQUHVSHFWDQWFHVGHX[
contraintes et en spécifiant les rôles de chacun dans la gestion
des habilitations.
DSI
La DSI mettra à jour les habilitations ou les délèguera aux
personnes désignées au travers du paramétrage des tables
G¶XWLOLVDWHXUV
Elle mettra en place la gestion de la persistance des sessions
(arrêt automatique des sessions HQFDVG¶LQDFWLYLWp SRXUDVVXUer
la sécurité des accès.
(OOHPHWWUDHQ °XYUH OHVGLVSRVLWLIVGHFRQWU{OHG¶DXWKHQWLILFDWLRQ
GHV XWLOLVDWHXUV FRQIRUPpPHQW DX[ UHFRPPDQGDWLRQV GH O¶$6,3
Santé.
Elle réalisera périodiquement des audits des accès au système.
8
N/A
Fiche N°6-­
Annuaire
OBJET
/¶DEVHQFH G¶XQ DQQXDLUH GHV SURIHVVLRQQHOV GH VDQWp IXWXUV XWLOLVDWHXUV GX ORJLFLHO GH &%80 QH
IDFLOLWHSDVODWkFKHGHJHVWLRQGHVKDELOLWDWLRQVQRWDPPHQWSRXUOHVDFFqVDXV\VWqPHG¶LQIRUPDWLRQ
Cette absence introduit de plus des risques SRWHQWLHOV G¶DFFqV QRQ FRQWU{OpV DX V\VWqPH 'HV
pYROXWLRQV FRQFHUQDQW OH SHUVRQQHO SHUVRQQHO D\DQW TXLWWp O¶pWDEOLVVHPHQW PXWDWLRQ G¶XQ VRLJQDQW
G¶XQVHUYLFHjXQDXWUHFKDQJHPHQWGHIRQFWLRQG¶XQVRLJQDQW« SHXYHQWJpQpUHUFHVULVTXHVV¶LOQ¶\
a pas automatisation de la prise en charge de ces évolutions.
CIBLE
Direction, DRH, DSI
32,176'¶$77(17,21
La charge de gestion des habilitations est plus lourde.
Les accès non contrôlés sont potentiellement plus faciles
ACTEURS
Direction
/DSI
3/$1'¶$&7,216
ACTIONS
REFERENCES
/HSURMHWG¶DQQXDLUHV¶LQWqJUHGDQVXQSURMHWSOXVODUJHGHOD CD Sécurité des
JHVWLRQGHODVpFXULWpGDQVO¶pWDEOLVVHPHQW
systèmes
G¶LQIRUPDWLRQGHV
Ce dernier fait partie du schéma directeur du système établissements de
G¶LQIRUPDWLRQHQOLHQDYHFOHSURMHWG¶pWDEOLVVHPHQW
santé du GMSIH
Ce sujet SHXWrWUHUHGLVFXWpGDQVOHFDGUHGHO¶LQIRUPDWLVDWLRQ
du CBUM.
DSI
'pILQLWLRQ G¶XQH SROLWLTXH VpFXULWp GX V\VWqPH G¶LQIRUPDWLRQ Documents du
(PSSI).
GMSIH : Mise en
°XYUHGHV
1RPLQDWLRQ G¶XQ 5HVSRQVDEOH VpFXULWp GX système annuaires dans les
G¶LQIRUPDWLRQ 566, établissements de
santé
'pILQLWLRQHQWUHDXWUHVRSpUDWLRQVGHODPLVHHQ°XYUHG¶XQ
annuaire. Celui-ci est généralement couplé avec un outil
G¶DFFqV XQLTXH DX[ DSSOLFDWLRQV 662 HW SDUIRLV GX
déploiement des cartes CPS.
DSI/DRH/DAF
Définition des règles et processus de mise à jour de
O¶DQQXDLUH GHSXLV OHV DSSOLFDWLRQV PpWLHUV H[LVWDQWHV HW
principalement des applications de DRH et de paramétrage
de la structure (DAF).
9
Documents du
GMSIH : Mise en
°XYUHGHV
annuaires dans les
établissements de
santé
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