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UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-
ANNEE: 200 THESE N°:
L
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THESE
Présentée et soutenue publiquement le :………………………..
PAR
Mr. Rachid EL ZANATI
Né le 09 Novembre 1981 à Rabat
Pour l'Obtention du Doctorat en
Médecine
MOTS CLES Fracture transversale – Cotyle – Double abord.
JURY
Mr. M. EL YAACOUBI PRESIDENT
Professeur de Traumatologie Orthopédie
Mr. My. O. LAMRANI RAPPORTEUR
Professeur de Traumatologie Orthopédie
Mr. A. EL BARDOUNI
Professeur de Traumatologie Orthopédie
Mr. M. MAHFOUD
Professeur de Traumatologie Orthopédie
JUGES

SOMMAIRE

Introduction ...................................................................................................... 1
classification ...................................................................................................... 3
etude clinique .................................................................................................... 5
A- Eléments anamnestiques ............................................................................. 5
B- Signes fonctionnels ...................................................................................... 5
C- Examen clinique .......................................................................................... 5
D- Etude radiologique ……………………………………………………....6
description des fractures transversale ……………………………………....10
A- Le trai de fracture:…………………………………………………….....10
B- Analyse radiologique ………………………………………………..…..11
C- Déplacement et Congruence……………………………………….….…12
les complications……………………………………………………………....14
A- Générales ………………………………………………………………14
B- Lésion osseuse du bassin……………………………………………….14
C- Lésion de la tête fémorale ……………………………………………..14
D- Incarcération fragmentaire……………………………………………15
E- Locoregionales …………………………………………………………15
F- Les complications secondaires………………………………………...16
G- Les complications tardives…………………………………………….17
TRAITEMENT:………………………..……………………………….…….18

A- Buts:………………………………………………………………......18
B- Moyen …………………………………………………………….….18
1-Traitement medicale:........................................................................................ 18
2- Traitement orthopedique: ................................................................................ 19
3- Traitement chirurgicale: .................................................................................. 21
a –Introduction………………………………………………….….……....21
b-Le choix de la voie d'abord ………………………………….……..…22
c-Voies d'abord postérieures……………………..….............................22
Voie de kocsher-langenbak……………………………………………....…….22
La voie de Kocher-Langenbeck associée à une trochantérotomie…..…24
d-Les voies d'abord antérieures…………….……………………..….25
La voie ilio-inguinale de Judet et Letournel……………………………...….25
La voie ilio-crurale de Smith Paterson………………………………...…......26
La voie ilio- crurale élargie ou latérale………………………………...….….26
La voie tri radiaire de DANAMEARS………………………………….…..….27
La voie d'Ollier modifiée par Sénégas…………………………….…………28
4- Traitement des fractures transversales………………………….………29
Materiels ……………………………………………………………………..33
A- Cas cliniques……………………………………………………………...33
METHODES………………………………………………………….……..43
A- donnees numerique……………………………………………….…43
B- donnees cliniques et radiologiques…………………………...43
C- traitement……………………………………………………………….44
RESULTATS………………………………………………………………53

A- Evaluation clinique………………………………………….………53
B- Evaluation radiologique……………………………………..54
DISCUSSION………………………………………………………………..56
A- facteurs epidemiologiques………………………………………57
B- resultats anatomo-radiologiques………………………..……58
C-complications …………………………………………….….58
1- Précoces……………………………………………………..........58
2-Tardives……………………………………………………………58
D-facteurs influençant la qualite du resultat……………..….…61
1- qualite de la reduction…………………………………………..…61
2- type de fracture……………………………………………………61
3- âge du patient………………………………………………..……62
4-delai entre le traumatisme et l’intervention………………..……...62
5- experience du chirurgien…………………………………..……..63
6- autres facteurs……………………………………………..……..64
CONCLUSION……………………………………………………..…….65
REFERENCES………………………………………………….………..67
RESUME……………………………………………………….…………72