Fiche patients N° 1 Les facteurs favorisants de la crise migraineuse Sous la responsabilité de leurs auteurs Les facteurs favorisants de la crise migraineuse J.M. Visy, polyclinique de Courlancy, Reims. L’action de ces facteurs favorisants est-elle reproductible ? ● Un facteur favorisant pour un patient ne l’est pas obligatoirement pour un autre. ● Le même facteur n’est pas toujours mis en cause à chaque crise. ● Souvent, plusieurs facteurs doivent être présents simultanément pour induire une crise. Fiche à détacher et à archiver ● Certains migraineux ne décrivent aucun facteur favorisant. ● Le délai entre la présence du facteur favorisant et l’apparition de la crise migraineuse n’est pas toujours constant. ● La quantité des facteurs favorisants (s’il s’agit de facteurs alimentaires) peut jouer également un rôle important. Ce qui est très important, c’est la variation d’état ou toute situation de changement qui peut induire la crise, le migraineux faisant partie d’une population qui n’aime pas les changements et qui préfère la stabilité. Le contrôle des facteurs favorisants peut-il modifier l’évolution de la maladie migraineuse ? À venir dans cette rubrique : les autres aspects cliniques de la crise migraineuse et d’autres types de céphalées ● Si les migraineux ont d’eux-mêmes supprimé certains facteurs (peu de boissons alcoolisées et bonne hygiène de vie), aucune étude n’a montré qu’un tel contrôle modifie durablement l’évolution de la maladie migraineuse. Cependant, certaines études (Blau, 1988) montrent que la suppression des facteurs favorisants entraîne, dans les 3 mois suivants, une diminution de la fréquence moyenne des crises de 2 à 1 par mois. ● En fait, ce n’est qu’en cas de facteurs sélectifs que ce contrôle semble réellement efficace : – migraine cataméniale : la baisse du taux d’estradiol responsable des crises menstruelles peut être combattue par l’apport d’estradiol (en patch ou per os) ou la poursuite de la pilule. – migraine du week-end : peut souvent être évitée par un lever et une prise de café aux horaires habituels de la semaine. – migraine du sportif : peut être prévenue par un échauffement de quelques minutes avant l’exercice physique, puis un arrêt progressif de l’effort. Là aussi, il faut éviter toute variation d’état trop brutale. La Lettre du Neurologue - Supplément Céphalées au n° 6 - vol. VI - juin 2002 Tableau. Facteurs favorisants de la crise migraineuse. FACTEURS ● ● ● ● ● ● PSYCHOLOGIQUES # Stress Anxiété Contrariété Soucis Grandes émotions État dépressif FACTEURS GÉNÉRAUX ● Vie génitale – règles – pilule – migraine menstruelle vraie ● Fatigue ● Surmenage RYTHME ! DE VIE ● Pas assez ou trop dormir ● Odeurs fortes ● Changement de rythme de vie ● ● ● ● ● ● (déménagement, départ en vacances) Sauter des repas, repas irréguliers Jeûne Activité sexuelle Travail prolongé sur écran Lectures prolongées Tabagisme important FACTEURS ALIMENTAIRES ET BOISSONS " ● Boissons alcoolisées ● ● ● ● – vin rouge – vin blanc Aliments gras/frits Aliments en sauce Œufs Chocolat ENVIRONNEMENT CLIMATIQUE ● Exacerbation saisonnière ● Luminosité (soleil, ciel très clair, ● ● ● ● ● néon, etc.) Vent violent Pression atmosphérique Froid Chaleur Changement de temps I