TC1 - Pr Arock Globules Rouges 2013 M

LES ANEMIES INDUITES PAR
LES MEDICAMENTS
M. AROCK 2013
Définition d’une Anémie
Diminution du taux d’hémoglobine
H < 130 g/L
F < 115 g/L
F enceinte < 110 g/L
Nouveau né< 135 g/L
Enfant 1 an < 110 g/L
Enfant 10 ans < 115 g/L
Le taux de globules
rouges et
l’hématocrite ne
permettent pas le
diagnostic d’anémie
VGM-CCMH-TCMH

Valable
Chez un sujet normohydraté
Fausse anémie par hémodilution
Úvolume plasmatiqueÙdilution de l’hémoglobine
ex : grossesse, insuffisance rénale et cardiaque,
splénomégalie, hyperprotéinémie, cirrhose
anémie masquée par une hémoconcentration
ex : déshydratation
Définition d’une Anémie
Taux hémoglobine identique
Nombre de Globules
rouges élevémais
microcytaires
Nombre de Globules
rouges bas mais
macrocytaires

Symptomatologie
4 signes principaux
Pâleur
Asthénie
Tachycardie
Dyspnée d’effort
Céphalées, vertiges, acouphènes, mouches volantes, coma,
palpitations, œdème malléolaire
adaptation
Symptomatologie
L’apparition et l’intensitédes symptômes sont
fonction de 3 facteurs
Intensitéde l’anémie
Vitesse d’installation
Terrain sur lequel elle
survient : âge, état
cardiovasculaire
Hb: 5 g/dL ou 50 g/L : pâleur cutanéomuqueuse si installée en 1 an
chez un sujet de 20 ans
Hb : 9 g/dL : mal tolérési installée en quelques minutes chez une
personne âgée en insuffisance coronarienne

Symptomatologie
Signes spécifiques àun type d’anémie
Ictère cutanéomuqueux :
Anémies hémolytiques
Troubles neurologiques,
glossite : Maladie de Biermer
PICA Syndrome : grande
carence martiale
Causes d’anémie-Mécanismes
2 grandes causes
Anomalie de production des
GR dans la moelle Excès de Destruction des GR dans le sang circulant
Origine centrale Origine périphérique

Causes centrales
1. Défaut de production des GR par la moelle osseuse
Moelle envahie : leucémies, métastases
Développement excessif de tissus osseux ou fibreux
Atteinte de la cellule souche hématopoïétique
aplasie médullaire, hypoplasie, érythroblastopénie
Production inefficace, dysplasique
Syndrome myélodysplasique
Causes centrales
2. Déficit en substances nécessaires àla
synthèse de GR ou d’hémoglobine
Déficit
en fer
Déficit en vitamines :
B12, Folates, C, D, B2, B6
Déficit en facteurs
hormonaux : érythropoïétine,
hormones thyroïdiennes,
testostérone