Décompression orbitaire endonasale dans l

UNIVERSITÉ D'ANGERS
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2011
Mémoire pour l'obtention du
Diplôme d’études spécialisées en Oto-rhino-laryngologie
et Chirurgie Cervico-faciale
Par
Florian GODARD
Présenté le 23 septembre 2011 à Tours
Décompression orbitaire par voie endonasale dans
l'ophtalmopathie dysthyroïdienne
Président du jury :
Monsieur le Professeur LACCOURREYE (Angers)
Membres du jury :
Monsieur le Professeur BEAUVILLAIN DE MONTREUIL (Nantes)
Monsieur le Professeur BEUTTER (Tours)
Monsieur le Professeur BORDURE (Nantes)
Monsieur le Professeur DUFOUR (Poitiers)
Monsieur le Professeur GODEY (Rennes)
Monsieur le Professeur JEGOUX (Brest)
Monsieur le Professeur LE CLECH (Rennes)
Monsieur le Professeur LESCANNE (Tours)
Monsieur le Professeur KLOSSEK (Poitiers)
Monsieur le Professeur MALARD (Nantes)
Monsieur le Professeur MARIANOWSKI (Brest)
Monsieur le Professeur ROBIER (Tours)

UNIVERSITÉ D'ANGERS
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2011
Mémoire pour l'obtention du
Diplôme d’études spécialisées en Oto-rhino-laryngologie
et Chirurgie Cervico-faciale
Par
Florian GODARD
Présenté le 23 septembre 2011 à Tours
Décompression orbitaire par voie endonasale dans
l'ophtalmopathie dysthyroïdienne
Président du jury :
Monsieur le Professeur LACCOURREYE (Angers)
Membres du jury :
Monsieur le Professeur BEAUVILLAIN DE MONTREUIL (Nantes)
Monsieur le Professeur BEUTTER (Tours)
Monsieur le Professeur BORDURE (Nantes)
Monsieur le Professeur DUFOUR (Poitiers)
Monsieur le Professeur GODEY (Rennes)
Monsieur le Professeur JEGOUX (Brest)
Monsieur le Professeur LE CLECH (Rennes)
Monsieur le Professeur LESCANNE (Tours)
Monsieur le Professeur KLOSSEK (Poitiers)
Monsieur le Professeur MALARD (Nantes)
Monsieur le Professeur MARIANOWSKI (Brest)
Monsieur le Professeur ROBIER (Tours)
1

PLAN
I.Introduction........................................................................................................................................4
II.Maladie de Basedow.........................................................................................................................5
III.Anatomie de l'orbite......................................................................................................................13
IV.Traitements médicaux de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne........................................................18
V.Traitements chirurgicaux de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne.....................................................21
VI.Matériel et méthode.......................................................................................................................28
VII.Résultats.......................................................................................................................................35
VIII.Discussion...................................................................................................................................39
IX.Conclusion.....................................................................................................................................44
2

Liste des abréviations
ATS : antithyroïdiens de synthèse
AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens
BAV : baisse d'acuité visuelle
CV : champs visuel
CTLA : cytotoxic T-lymphocytes antigens
EUGOGO : European Group On Graves' Orbitopathy
GAG : glycoaminoglycanes
GMA : greffe de membrane amniotique
GO : globe oculaire
HLA : human leukocytes antigens
IRM : imagerie par résonance magnétique
KPS : kératite ponctuée superficielle
L.C.R. : liquide céphalorachidien
NOC : neuropathie optique compressive
PPR : panphotocoagulation rétinienne
T3 : tri-iodothyronine
T4 : tétra-iodothyronine
TDM : tomodensitométrie
TNF : tumor necrosis factor
TSH : thyroid stimulating hormone
TSH-r : thyroid stimulating hormone receptors
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