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Lesproblèmesorbitaires
Qu'est-ce que l'orbite ?
L'orbiteestlacavitéosseusedanslaquellesetrouventplacésl'œiletsesstructures
annexes, soit :
lenerfoptiquequiamèneaucerveaulesmessagesrecueillisparlarétine,finemembranequitapisselefonddel'œilet
quipeutêtrecomparéeaufilmd'unappareilphotographique
les muscles qui le font bouger
lesartèresetlesveinesquilenourrissent
les nerfs qui permettent de le diriger et de le rendre sensible
les glandes qui l'humidifient
la graisse et les autres tissus de soutien qui le maintiennent en place.
Quelles sont les maladies de l'orbite ?
Desinflammations,desinfections,desmalformations,destumeursbénignesoumalignes,desconséquencesde
traumatismes,desmaladiesdunezetdessinus,etc.peuventsemanifesterdansl'orbite.Certainesaffectionsgénérales
peuventenoutreentraînerdestroublesdel'orbitetellesparexemplecellesquitouchentlaglandethyroïdienne.
Fig. 1
Présenced'uneexophtalmiebilatéraledans
lecadred'uneaffectionthyroïdienne.
Orbitopathiedysthyroïdienne
L'orbitopathiedysthyroïdienneestunemaladiedel'orbiteliéeauxpathologiesthyroïdiennesautoimmunes,enparticulier
lamaladiedeBasedow.Ellesemanifestepardifférentssignescliniques:l'exophtalmiel'œil«sort»del'orbite,la
rétractiondespaupières,uneatteintedesmusclesoculomoteurs(quipeuts'apparenteràunstrabisme)avecunevision
double.Cettemaladiepeutêtregênante,aussibiendanssesaspectsfonctionnelsquesociauxetpeut,danslepiredes
cas, mettre en danger la vue des patients.
Concernantsontraitement,ilconsisteàs'attaqueràlapathologiethyroïdiennedanslamajoritédescas,une
hyperthyroïdie.Ilfautensuitetraiterl'inflammation,enrecourantentreautresàlacortisone.Lachirurgie,elle,estréservée
auxséquellesfonctionnellesetesthétiques.Parmilesacteschirurgicauxenvisageables,l'allongementdelapaupière
rétractéeetladécompressionorbitaire.Cettedernièreviselaréductiondel'exophtalmie,avecdeuxanglesd'attaque:soit
lalipectomiepourréduirel'hypertrophiegraisseuse;soitl'agrandissementdelacavitéorbitaire,parlacréationd'une
ouverturedansl'os(fenestration),afindepallierl'hypertrophiemusculaire.Autrementdit,ils'agitde«fairedelaplace».
Quels sont les signes d'une maladie de l'orbite ?
Undessigneslesplusfréquentestl'exophtalmie:l'œildonnel'impressiond'êtreplusgrosquenormalementoudesetrouver
tropenavantdelaface,lespaupièressontécarquillées.D'autresfois,lavisiondevientdouble,parfoisdiminueou/etdes
douleurssurviennent.Ilarriveégalementqu'onpuissepalperunebosseàcôtéduglobeoculaire.
Fig. 2.
Exophtalmieunilatéralesurunetumeur
bénignedunerfoptiquedel'œilgauche.
Comment traite-t-on les maladies de l'orbite ?
L'élémentleplusimportantestbiensûrdetrouverlacauseduproblèmeorbitaire.Diversexamenssontpratiquésparles
ophtalmologues de l'HôpitalOphtalmiqueJulesGonin;ilestégalementpossiblequel'avisd'autresspécialistessoit
nécessaire,telsleradiologue,quiseraappeléàfaireunScannerouunerésonancemagnétiquenucléaire(IRM),l'otorhino
laryngologue(ORL)pourrecherched'éventuellesmaladiesdunezoudessinus,parfoisleneurochirrugienpuisquelacavité

crânienneestvoisinedecelledel'orbite.Diversesformesdetraitementpeuventêtrealorsproposées:uncontrôleseuldans
certainscas,untraitementmédicamenteuxdansd'autres,uneopération,éventuellementdelaradiothérapie.
Lesmaladiesdel'orbitenesontpastrèsfréquentesetilestdoncnécessaire,encasde
suspiciondel'uned'entreelles,des'adresseràuncentrecompétent,tell'HôpitalOphtalmiqueJulesGonin.
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