Division des solutions pour la prévention des infections
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3 Volume 2 Bulletin de la Division des solutions pour la prévention des infections Classes d’indicateurs chimiques pour stérilisation à la vapeur En 1996, l’Association for the Advancement of Medical Instrumentation a publié les normes nationales américaines relatives à la Stérilisation des produits de santé – Indicateurs chimiques (ANSI/AAMI ST60). En 2005, la norme ISO 11140-1 a été mise à jour et l’AAMI a approuvé la nouvelle norme sans déviation aux normes américaines; le nouveau document s’intitule désormais ANSI/AAMI/ISO. ANSI/AAMI/ISO 11140-1, Selon la norme ANSI/AAMI/ISO 11140-1, les indicateurs chimiques décrits dans cette section de la norme sont classés en six groupes. Les indicateurs chimiques de chacun de ces groupes sont également subdivisés en fonction du processus de stérilisation pour lequel ils sont conçus. Cette structure de classification sert uniquement à indiquer les caractéristiques et les usages prévus pour chaque type d’indicateur, comme ils sont définis par le fabricant. Ces classes n’ont aucune signification hiérarchique. Pourquoi est-ce important pour nos utilisateurs finaux? Ces renseignements sont importants pour l’utilisateur final, car les classes leur permettent de mieux comprendre les paramètres de rendement et les tolérances des divers indicateurs chimiques. Utilisé correctement, l’indicateur chimique permet d’obtenir des renseignements essentiels pour déterminer l’efficacité du processus de stérilisation. (Suite à la prochaine page) Nulle part où se cacher Définition des classes d’indicateurs chimiques pour stérilisation à la vapeur La norme ANSI/AAMI/ISO 11140-1:2005 est disponible auprès de l’AAMI à l’adresse suivante : www.aami.com. Classe Définition de la norme ANSI/AAMI/ISO 11140-1: 2005 Application pratique Classe 1 : Indicateurs de processus « Les indicateurs de processus sont destinés à être utilisés avec des unités individuelles (p. ex., paquets, contenants) et servent à indiquer si l’unité a été directement exposée au processus de stérilisation et à distinguer les unités stérilisées des unités non stérilisées. Ces indicateurs sont conçus pour réagir à une ou à plusieurs variables critiques du processus. » [traduction] Les rubans et les étiquettes indicateurs ainsi que les cartes de charges constituent des exemples d’indicateurs chimiques externes utilisés à titre d’indicateurs de processus pour effectuer le contrôle de l’exposition. Classe 2 : Indicateurs d’essai spécifique « Les indicateurs de classe 2 sont conçus pour être utilisés dans les processus d’essai précis, conformément à ce qui est défini dans les normes de stérilisation. » [traduction] Les essais de type Bowie-Dick sont des essais spécifiques utilisés pour effectuer le contrôle du matériel et évaluer le rendement du stérilisateur. Classe 3 : Indicateurs à variable unique « Un indicateur à variable unique doit réagir à l’une des variables critiques et est conçu pour contrôler l’exposition au processus de stérilisation en fonction d’une valeur de référence établie pour la variable précise choisie. » [traduction] Un tube thermique contenant une pastille réactive qui fond à une température constitue un exemple d’indicateur à variable unique. On peut utiliser les indicateurs à variable unique pour effectuer le contrôle des paquets, mais ils ne fournissent pas autant de renseignements que les indicateurs de classe 4 ou de classe 5. On peut également utiliser les indicateurs à variable unique pour vérifier l’exposition. Par exemple, ce tube thermique serait utilisé pour déterminer si une température donnée a été atteinte à un endroit précis dans la chambre de stérilisation. Classe 4 : Indicateurs à variables multiples « Un indicateur à variables multiples doit réagir à deux variables critiques ou plus et est conçu pour contrôler l’exposition au cycle de stérilisation en fonction de valeurs de référence établies pour les variables choisies. » [traduction] Les indicateurs chimiques à variables multiples sont destinés au contrôle des paquets. Ces indicateurs chimiques internes sont habituellement des bandes de papier enduites d’un réactif chimique. Classe 5 : Indicateurs intégrateurs « Les indicateurs intégrateurs doivent réagir à toutes les variables critiques. Les valeurs de référence sont établies de manière à être équivalentes ou supérieures aux exigences de rendement de la série de normes ISO 11138 relatives aux indicateurs biologiques. » [traduction] Les indicateurs intégrateurs sont les indicateurs chimiques internes les plus précis. Ils sont utilisés pour effectuer le contrôle des paquets et peuvent également servir d'outil de surveillance supplémentaire pour la mise en circulation des charges ne contenant pas d'implants. Dans ce cas, les indicateurs intégrateurs de classe 5 doivent être utilisés à l'intérieur du paquet-test ou du dispositif de vérification du processus (DVP) approprié. Les valeurs de référence de ces indicateurs doivent désormais être établies à 121 °C (250 °F), 135 °C (276 °F) et au moins à une autre température entre les deux. De plus, la valeur de référence de 121 °C DOIT être atteinte pendant plus de 16,5 minutes pour s'assurer que le rendement est comparable à celui des indicateurs biologiques en présence de vapeur saturée. Classe 6 : Indicateurs d’émulation « Les indicateurs d’émulation sont utilisés pour la surveillance des cycles et doivent réagir à toutes les variables critiques d’un cycle de stérilisation donné. Les valeurs de référence sont établies en fonction des variables critiques du processus de stérilisation donné. » [traduction] On peut utiliser les indicateurs d'émulation comme indicateurs chimiques internes pour effectuer le contrôle des paquets. Ils sont conçus pour des cycles de stérilisation donnés, ce qui signifie que l'utilisateur final devra se procurer un indicateur d'émulation de classe 6 différent pour chaque durée et température de cycle (p. ex., 3 min, 5 min, 10 min, 18 min, 40 min, etc.) utilisées dans son établissement. La réponse des indicateurs d'émulation de classe 6 peut donc ne pas corréler avec celle d’un indicateur biologique, par conséquent, l’indicateur ne peut pas servir d'outil de surveillance pour la mise en circulation des charges ne contenant pas d'implants. (Consulter la définition des indicateurs de classe 5.) L'utilisation des indicateurs d'émulation de classe 6 n'est actuellement abordée dans aucun document d'utilisateur de l'AAMI destiné aux établissements de soins de santé. La « surveillance de chaque charge » gagne en popularité dans la lutte contre les infections Les journaux, magazines, reportages télévisés et ressources en ligne font de plus en plus état d’histoires perturbantes de patients ayant contracté des infections mortelles pendant leur séjour à l’hôpital. Selon le Position Statement on Patient Safety de l’Association of periOperative Registered Nurses (AORN), le milieu opératoire est l’un des milieux les plus potentiellement dangereux pour les patients. Les infections, les hémorragies et les erreurs sur le patient/l’intervention/le champ opératoire ne sont que quelques-unes des complications les plus graves pouvant survenir.1 Élever l’assurance de la stérilisation vers de nouveaux sommets Faire en sorte de toujours fournir le niveau d’assurance de la stérilisation le plus élevé possible pour les instruments, les dispositifs implantables et autres articles médicaux qui entrent en contact avec le corps des patients est l’un des meilleurs moyens pour les services de stérilisation de faire leur part pour réduire le nombre d’infections nosocomiales. Cependant, la question qu’il faut se poser est la suivante : Quel est le meilleur moyen de s’assurer que toutes les charges qui sont envoyées à la salle d’opération ont été stérilisées de façon efficace? On convient généralement que les indicateurs biologiques (IB) constituent la méthode la plus sûre et la plus précise pour mesurer la létalité d’un cycle de stérilisation. En fait, selon la norme ANSI/ AAMI ST79:2006 (10.5.3.1), les indicateurs biologiques sont les seuls dispositifs de contrôle du processus de stérilisation qui fournissent une mesure directe de la létalité du processus. La réglementation de l’AAMI actuelle exige l’utilisation d’IB dans certaines situations : contrôle de toutes les charges contenant des implants, contrôle régulier de l’efficacité du stérilisateur, essais de qualification du stérilisateur et vérification périodique de l’assurance de la qualité2. Aujourd’hui, toutefois, étudier les avantages de l’utilisation d’un IB dans chaque charge devient de plus en plus courant, tant comme moyen d’améliorer la sécurité des patients que pour réduire les coûts et les interruptions liés aux rappels. « Je ne travaille pas dans un hôpital, mais à titre de conseillère, je recommande aux hôpitaux de surveiller chaque charge avec un IB s’ils ne mettent pas la charge en quarantaine avant que le résultat de l’IB ne puisse être lu, déclare Colleen Landers. Cette recommandation a pour but d’éviter les risques pour les patients, ainsi que les coûts liés à un rappel. Si vous mettez la charge en circulation avant de lire l’IB et que vous procédez à la lecture seulement une fois par jour (beaucoup de gens utilisent un IB de 24 heures), vous mettez en circulation des produits à l’intention des patients sans savoir si votre système d’assurance de la qualité est entièrement précis. Vous faites ainsi courir des risques aux patients. » Une autre raison incitant de plus en plus de services de stérilisation à surveiller chaque charge à l’aide d’un IB est la réduction des risques d’erreurs humaines. « Lorsque chaque charge comporte un indicateur biologique, cela permet de normaliser le processus et d’ainsi éliminer les situations où l’on se demande si une charge d’implants a été contrôlée ou non. Il s’agit d’une question de moins à se poser et d’une inquiétude de moins pour le service de stérilisation. La surveillance de chaque charge permet de transformer une pratique courante en une meilleure pratique et démontre une volonté ferme d’offrir la norme la plus élevée de soins pour tous les patients. En outre, cette procédure rend la formation du personnel tellement plus facile », affirme Martha Young, spécialiste principale du Service technique, Division des produits de stérilisation de 3M. Certains services de stérilisation hésitent à passer à la surveillance de chaque charge à l’aide d’IB en raison des coûts supplémentaires. Pourtant, si l’on compare les coûts et les interruptions possibles liés aux multiples rappels, ces coûts s’avèrent souvent négligeables. Quel est le coût réel? On doit prendre en considération toute la portée et l’étendue d’un rappel. • Rappel de tous les instruments, qu’il faut ensuite emballer et stériliser de nouveau jusqu’au dernier IB négatif. • Possibilité de retards et d’annulations des interventions chirurgicales. • Nécessité d’avertir les chirurgiens qui ont peut-être déjà utilisé un article provenant du paquet. • Nécessité de rédiger de nombreux rapports et de procéder à de nombreuses enquêtes à l’échelle de l’établissement et qui touchent les services de génie biomédical, de prévention des infections et de gestion des risques. • Après d’importantes réparations, effectuer les essais de qualification selon les recommandations de l’AAMI et les politiques du service. • Inquiétudes relatives à la possibilité d’un litige si un patient contracte une infection nosocomiale. Selon le Center for Disease Control, les infections nosocomiales se classent désormais au sixième rang des principales causes de décès aux États-Unis, tuant presque deux fois plus de gens que le cancer du sein et le VIH/sida combinés3. Dans cette perspective, il incombe aux professionnels de la santé d’utiliser les meilleures pratiques et la technologie dont ils disposent pour protéger les patients qu’ils soignent. La surveillance de chaque charge à l’aide d’IB offre aux responsables qui assurent la stérilité des instruments et des dispositifs médicaux une façon de plus pour combattre ce fléau et préserver la réputation des hôpitaux en tant qu’établissements de soins. 1 2 3 A ssociation of periOperative Registered Nurses (AORN), AORN Position Statement, Statement on Patient Safety, HYPERLINK “http://www.aorn.org/PracticeResources/ AORNPositionStatements/” www.aorn.org/PracticeResources/AORNPositionStatements/ Position_PatientSafety. ANSI/AAMI ST79: 2006, articles 10.5.3 à 10.7.2. Binder, Leah (The Leapfrog Group), Infections Caused by Health Care, transcript of congressional testimony to the House Oversight and Government Reform Committee, 16 avril 2008. Les feuillets Post-it prennent le virage écolo : Transformer la politique en matière de protection de l’environnement en résultats ® Depuis plus d’un siècle, 3M fabrique des produits qui facilitent la vie des gens, et c’est en étant à l’affût des besoins et des intérêts de ses clients qu’elle y arrive. En créant des produits innovateurs qui répondent à ces besoins, elle est en mesure d’offrir à ses clients des solutions concrètes à leurs problèmes. Par conséquent, lorsque ses clients ont commencé à porter une plus grande attention au respect de l’environnement il y a trente ans, elle a concentré ses efforts pour trouver des façons plus écologiques de fabriquer ses produits. La politique de 3M en matière de protection de l’environnement a toujours représenté plus que de simples mots sur du papier pour ses employés. Depuis le lancement du programme « 3P » (Prévenir la pollution, ça profite) en 1975, 3M a constaté des résultats environnementaux globaux. Ces résultats positifs des plus impressionnants incluent, entre autres, plus de 6 800 projets « 3P » réalisés par des employés, qui ont permis d’empêcher l’émission de plus de 1,2 milliard de kilos de pollution (total pour la première année de chaque projet). L’un des produits qui a connu particulièrement du succès en matière de protection de l’environnement est le feuillet Post-it®. Puisque tout le papier utilisé dans la fabrication des feuillets Post-it® provient d’usines à papier ayant obtenu une certification relative à la gestion durable des forêts, tous les feuillets Post-it® fabriqués au cours de la dernière décennie ont été recyclables. De plus, tous les feuillets Post-it® doivent contenir au moins 30 % de déchets de postconsommation. C’est pour intégrer dans nos produits du contenu recyclé que nous avons mis au point la gamme de feuillets Post-it®, offrant ainsi davantage de possibilités de répondre aux préoccupations environnementales du marché. Les feuillets recyclés Post-it® ne constituent pas les seuls produits écologiques fabriqués par 3M. 3M fabrique également les tableaux à feuilles mobiles super collantes recyclées Post-it®. Les tableaux à feuilles mobiles super collantes recyclées Post-it® comportent des feuilles résistant à l’imprégnation qui adhèrent plus longtemps à davantage de surfaces que celles des autres tableaux à feuilles mobiles, tout en pouvant être retirées proprement. Parmi les autres caractéristiques des tableaux à feuilles mobiles super collantes recyclées Post-it®, on compte des feuilles qui contiennent au moins 30 % de déchets de postconsommation et une boîte de rangement entièrement faite de matériaux recyclés. L’engagement de 3M envers la durabilité au cours des trois dernières décennies a non seulement permis d’offrir aux clients davantage d’options écologiques au sein du marché, mais a également servi de stratégie commerciale gagnante à long terme pour la société. Pour l’avenir, 3M s’engage à réduire son empreinte écologique en établissant un partenariat avec ses clients de façon à mettre au point des solutions innovatrices et ainsi répondre à leurs préoccupations environnementales. En s’engageant à trouver des solutions écologiques proactives, 3M ouvre la voie à la responsabilisation sociale des entreprises en matière d’environnement. Prévenir la pollution ça profite. Definitions (fournies par le CCPMI) Antisepsie chirurgicale des mains1: Préparation des mains avant de procéder à une intervention chirurgicale, à l’àide d’un savon antibactérien et d’eau ou d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool, préférablement un désinfectant présentant une activité résiduelle. Désinfection chirurgicale des mains par friction1: Préparation des mains avant de procéder à une intervention chirurgicale à l’aide d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool présentant une activité résiduelle persistante. Lavage chirurgical des mains1: Préparation des mains avant de procéder à une chirurgie à l’aide d’eau et d’un savon antimicrobien présentant une activité résiduelle persistante. L’hygiène des mains se retrouvant au cœur de nombreuses initiatives visant la sécurité des patients à travers le pays, il n’est pas surprenant que toutes les facettes de l’hygiène des mains suscitent un intérêt accru. Des rapports ayant trait aux taux d’observance des procédures d’hygiène des mains sont désormais obligatoires dans certaines régions du pays; on peut donc s’attendre à ce que cet aspect crucial des soins prodigués aux patients suscite davantage d’intérêt. Cet engouement pour l’antisepsie générale des mains s’accompagne également d’un intérêt accru pour la préparation préchirurgicale des mains. On a osé poser la question : Si l’alcool constitue un antimicrobien efficace pour l’hygiène des mains, pourquoi ne serait-il pas aussi efficace pour la préparation préchirurgicale des mains? À ce titre, de nombreux produits de désinfection chirurgicale des mains par friction, qui sont bien plus efficaces et bien plus rapides que les méthodes traditionnelles de lavage au savon et à l’eau, ont fait leur apparition sur le marché1. Cependant, l’alcool est-il suffisant lorsqu’il s’agit du lavage chirurgical des mains? Par le passé, des agents antimicrobiens (p. ex., du gluconate de chlorhexidine, des iodophores, du Triclosan) ont été ajoutés au savon servant au lavage chirurgical des mains traditionnel; le même principe s’applique aux produits de désinfection chirurgicale des mains par friction. Quoique l’alcool constitue un antimicrobien rapide et efficace, celui-ci n’offre tout simplement aucun effet résiduel. Comme les interventions chirurgicales de plus de deux heures sont nombreuses, cela peut poser problème, car la persistance de l’agent antimicrobien pendant une intervention chirurgicale est primordiale. La croissance microbienne est généralement accélérée en présence de chaleur et d’humidité. De ce fait, l’environnement qui se crée à l’intérieur d’une paire de gants pendant une intervention chirurgicale constitue un milieu favorable à la croissance microbienne. Selon l’OMS, « 18 % (fourchette : 5 à 82 %) des gants comportent de minuscules perforations après les interventions et dans plus de 80 % des cas, les chirurgiens ne s’en aperçoivent pas. Après une intervention de deux heures, 35 % des gants présentent des perforations, laissant ainsi pénétrer l’eau (et par conséquent les liquides organiques) dans les gants, sans qu’aucune pression ne soit nécessaire »2. Voici ce qu’affirme l’OMS concernant le port de deux paires de gants pendant une intervention chirurgicale : « Porter deux paires de gants diminue les risques de perforation pendant l’intervention, mais on observe tout de même la présence de perforations dans 4 % des cas. De plus, même les gants non utilisés ne permettent pas d’inhiber entièrement la contamination bactérienne des mains ». Pour sa part, le CCPMI indique que « compte tenu de la multiplication rapide des bactéries sous les gants chirurgicaux et du fait que ces derniers sont souvent perforés après les interventions, il est souhaitable d’utiliser un produit d’hygiène des mains qui présente un effet antiseptique prolongé sur la peau. Dans un contexte chirurgical, un désinfectant pour les mains à base d’alcool (produit de désinfection chirurgicale des mains par friction) ou un savon antimicrobien (lavage chirurgical des mains) offrant une activité résiduelle devrait être utilisé »1. Actuellement, la plupart des organismes (OMS, CDC, CCPMI et AORN) s’entendent pour dire qu’en raison des preuves cliniques probantes et de la documentation sérieuse à l’appui, l’utilisation d’un agent persistant, comme le gluconate de chlorhexidine, pour le lavage chirurgical des mains est très importante. Prenons par exemple la question suivante : Utiliseriez-vous un savon ordinaire plutôt qu’un savon antimicrobien pour le lavage chirurgical des mains? Alors pourquoi utiliseriez-vous un produit contenant uniquement de l’alcool? est Practices for Hand Hygiene in all Health Care Settings, Comité consultatif B provincial des maladies infectieuses (CCPMI), ministère de la Santé et des Soins de longue durée, mai 2008. 2. Directives de l’OMS sur l’hygiène des mains en milieu médical (version avancée), 2006. 1. Choisir le bon agent antimicrobien (Suite de la page précédente) Il existe une variété d’agents antimicrobiens différents qui sont disponibles au sein du système de soins de santé. Voici les plus courants (en ordre décroissant). Alcool Iodophores Gluconate de chlorhexidine Triclosan Parachlorométaxylénol Composés d’ammonium quaternaire L’alcool agit par la dénaturation des protéines. Pour être efficace, l’alcool a besoin d’eau, c’est pourquoi on rencontre rarement des produits dont la concentration en alcool est supérieure à 80 ou 90 %. L’alcool peut également assécher la peau de façon importante, c’est pourquoi des concentrations plus faibles sont souvent préconisées pour le confort du patient. Les iodophores tirent leur efficacité du remplacement par de l’iode libre. Les étiquettes des produits indiquent donc fréquemment le pourcentage d’iode libre. Si ce pourcentage d’iode libre est trop élevé, le produit peut provoquer une irritation de la peau ou, dans des cas extrêmes, des brûlures chimiques. L’activité de l’iode persiste tant et aussi longtemps qu’il demeure en contact avec la peau du patient. Il est très soluble et se rince facilement. La règle générale pour les iodophores est que si le produit n’est plus visible, il n’agit plus. Le gluconate de chlorhexidine agit en perturbant la membrane cytoplasmique. Toutefois, sa véritable force réside dans sa capacité à se lier à la surface de la peau, ce qui lui confère une excellente persistance ainsi que la capacité de s’accumuler à la suite de multiples applications, procurant une efficacité accrue. Ce produit est cependant toxique pour les méninges et ne devrait donc pas être utilisé dans cette région. Le Triclosan est un agent très courant largement utilisé dans le commerce ainsi qu’au sein des établissements de soins de santé. Il est moins efficace que les iodophores ou le gluconate de chlorhexidine1. Le parachlorométaxylénol constitue une solution de rechange peu fréquente. Des études visant à déterminer l’efficacité et l’innocuité du produit sont en cours. Les composés d’ammonium quaternaire ne sont pas couramment utilisés et leur action repose sur la formulation et la concentration. 1 Agent antiseptique ctivité persistante / A résiduelle Utilisation sur l’œil ou l’oreille tilisation sur une U muqueuse Contre-indications Alcool Aucune Non. Peut causer des lésions à la cornée ou aux nerfs. Non Gluconate de chlorhexidine E xcellente Non. Peut causer des lésions à la cornée. Peut entraîner la surdité s'il entre en contact avec l'oreille interne. U tiliser avec précaution. Patients qui présentent une hypersensibilité connue au produit ou à l'un de ses ingrédients. Ponction lombaire et utilisation sur les méninges. Un contact prolongé avec la peau peut causer une irritation chez les personnes sensibles. Des réactions d'hypersensibilité graves ont été signalées dans de rares cas. Utiliser avec précaution sur les muqueuses. Polyvidone iodée Minimale Oui. Peut causer une irritation oculaire modérée. Oui Patients qui présentent une sensibilité à la polyvidone iodée. (Les allergies aux mollusques ne constituent pas une contre-indication.) Un contact prolongé avec la peau peut causer une irritation. Peut causer l'iodisme chez les personnes sensibles; éviter d'utiliser ce produit sur les nouveaunés. Le sang annule l'effet antiseptique du produit. Gluconate de chlorhexidine avec alcool Excellente Non. Peut causer des lésions à la cornée. Peut entraîner la surdité s'il entre en contact avec l'oreille interne. Non Patients qui présentent une hypersensibilité connue au produit ou à l'un de ses ingrédients. Ponction lombaire et utilisation sur les méninges. Inflammable Iodophore avec alcool Modérée Non. Peut causer des lésions à la cornée ou aux nerfs. Non Patients qui présentent une sensibilité à la polyvidone iodée. (Les allergies aux mollusques ne constituent pas une contre-indication.) Inflammable Inflammable. Ne pénètre pas les matières organiques. La concentration optimale se situe entre 60 et 90 %. Directives de l’OMS sur l’hygiène des mains en milieu médical (version avancée), 2006. Renseignements supplémentaires sur les composés qui ne sont pas couramment utilisés Le tableau ci-après a été fourni par l’AORN et présente une synthèse des principaux renseignements. Efficacité contre les bactéries gram + Efficacité contre les bactéries gram- Efficacité contre les virus Délai d’action Agent antiseptique Mode d’action Alcool Dénaturation des protéines Excellente Excellente Bonne Excellente Gluconate de chlorhexidine Perturbation de la membrane cytoplasmique Excellente Bonne Bonne Modéré Polyvidone iodée Oxydation / remplacement par de l’iode libre Excellente Bonne Bonne Modéré Gluconate de chlorhexidine avec alcool P erturbation de la membrane cytoplasmique et dénaturation des protéines Excellente Excellente Bonne Excellente Iodophore avec alcool Oxydation / remplacement par de l’iode libre et dénaturation des protéines Excellente Excellente Bonne Excellente (Suite à la prochaine page) Agent Délai d'action Persistance Spectre Parachlorométaxylénol Moyen Faible À DÉTERMINER Composés d'ammonium quaternaire Moyen À DÉTERMINER À DÉTERMINER Triclosan Moyen Élevée Moyen Avertissement Les faits sont indéniables. L’utilisation du système « tonte chirurgicale, préparation et application d’un champ » de 3M sur le patient peut contribuer à améliorer les résultats. Fait n° 1 : Traitement des infections nosocomiales Une étude canadienne indique que pour chaque cas d’infection d’une plaie, les hôpitaux dépensent en moyenne 3 937 $ en soins1. Il est donc plus coûteux de soigner l’infection d’un champ opératoire que de la prévenir. Fait n° 2 : La tonte chirurgicale est de loin préférable au rasage. Les données cliniques prouvent que la tonte des poils avant une chirurgie à l’aide d’une tondeuse chirurgicale est de loin préférable au rasage2. Le rasage peut entraîner des coupures, des égratignures et des lésions microscopiques sur l’épiderme, lesquelles peuvent devenir des sites de prédilection pour les infections bactériennes. Fait n° 4 : Les solutions de préparation cutanée qui s’appliquent et agissent rapidement permettent d’économiser temps et argent. L’AIISOP, l’AORN et les CDC recommandent l’utilisation de produits de préparation préopératoire de la peau qui agissent rapidement, présentent un large spectre et fournissent une activité résiduelle. En outre, la solution chirurgicale DuraPrepMC 3MMC présente un autre avantage important : elle s’applique plus rapidement que les teintures et les agents antimicrobiens traditionnels. Si l’on considère les coûts élevés associés aux interventions chirurgicales, une préparation plus courte engendre nécessairement des économies. 6,4 1,8 Rasoir Tondeuse Fait n° 3 : Le tiers de toutes les infections nosocomiales peuvent être évitées3. Les tondeuses chirurgicales 3MMC, la solution chirurgicale DuraPrepMC 3MMC et les champs à inciser antimicrobiens IobanMC 3MMC ont tous été éprouvés et contribuent à maîtriser la prolifération bactérienne sur la peau. De plus, étant donné le lien étroit qui existe entre la colonisation bactérienne et l’infection des champs opératoires4, maîtriser la prolifération bactérienne sur la peau importe plus que jamais. Z outman, D., McDonald, S. et Vethanayagan, D., Total and attributable costs of surgical-wound infections at a Canadian tertiary-care centre, Infection Control and Hospital Epidemiology: The Official Journal of the society of Hospital Epidemiologists of America, vol. 19, p. 254 à 259, 1998. 2 Alexander, J.W.,Fischer, J.E., Boyajian, M. et coll., The influence of hair-removal methods on wound infections, Archives of Surgery, vol. 118, p. 347 à 352, 1983. 3 Jarvis, W.R, Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost and prevention, Infection Control and Hospital Epidemiology, vol. 17, p. 552 à 557, 1996. 4 Garibaldi, R.A., Cushing, D. et Lerer, T., Risk factors for postoperative infection, American Journal of Medicine, suppl. 3B, p. 158S à 163S, 1991. 1 Solution chirurgicale DuraPrepMC 3MMC 4,0 Fait n° 5 : L’utilisation du bon champ à inciser fait une différence du point de vue clinique. Même après une désinfection des plus attentive et rigoureuse, les bactéries qui demeurent sur la peau ou qui prolifèrent pendant la chirurgie peuvent tout de même contaminer le champ opératoire. Les champs à inciser IobanMC 3MMC contribuent à éliminer ce problème, car ils fournissent une activité antimicrobienne continue en plus de constituer une barrière stérile. CONTAMINATION DES PLAIES5 AUCUN CHAMP Champs à inciser antimicrobiens IobanMC 3MMC Pourcentage de contamination des plaies Pourcentage de congés Tondeuses chirurgicales 3MMC Après-midi 5,2 Liste des représentants des ventes Colombie-Britannique Spécialiste en stérilisation Bruce Billett 778 772-3710 Spécialiste en soins périopératoires Anita Veri 1 800 265-1840, poste 7424 Alberta Spécialiste en stérilisation Tyler Nicholetts 1 800 265-1840, poste 7494 Spécialiste en soins périopératoires Brent Christensen 1 800 265-1840, poste 7457 TAUX D'INFECTION DES PATIENTS Avant-midi Division des solutions pour la prévention des infections CHAMP AVEC IODOPHORE 53,8 48,5 21,5 16,2 13,8 22,2 18,6 Manitoba Spécialiste des solutions pour la prévention des infections Jeffery Palmer 204 250-4004 Ontario: Ouest de Toronto Spécialiste des solutions pour la prévention des infections Jamie Hollingsworth 1 800 265-1840, poste 3805 Centre-ville et Est de Toronto Spécialiste en soins préopératoires Carol Norrish 1 800 265-1840, poste 3806 Spécialiste en stérilisation Chris Collins 1 800 265-1840, poste 3834 Sud-Ouest de l’Ontario Spécialiste en stérilisation Christine Broomfield 1 800 265-1840, poste 3784 Sud-Ouest de l’Ontario Spécialiste en soins périopératoires Jodie Allen 1 800 265-1840, poste 2363 Ottawa/Nord de l’Ontario Spécialiste des solutions pour la prévention des infections Lyne Taylor 1 800 265-1840, poste 3817 Québec Nord du Québec Spécialiste des solutions pour la prévention des infections Josée Létourneau 1 800 265-1840, poste 4757 Montréal/Sud du Québec Spécialiste en soins périopératoires Sylvain Roy 1 800 265-1840, poste 4767 Montréal/Sud du Québec Spécialiste en stérilisation Christian Gagner 1 800 265-1840, poste 4595 Maritimes Spécialiste des solutions pour la prévention des infections Larry Corscadden 506 459-5550 9,1 Propre Propre et Contaminé contaminé Souillé Vos idées d’articles sont toujours les bienvenues! Veuillez envoyer vos commentaires, questions et suggestions à : [email protected]. 3M, Comply, DuraPrep, Ioban et Post-it sont des marques de commerce de 3M, utilisées sous licence au Canada. Veuillez recycler. Imprimé au Canada. © 3M, 2008. Tous droits réservés. 0810-3739F 3
