Division des solutions pour la prévention des infections

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Bulletin de la
Division des solutions pour la
prévention des infections
Classes d’indicateurs chimiques pour stérilisation à la
vapeur
En 1996, l’Association for the Advancement of Medical Instrumentation a publié les normes nationales
américaines relatives à la Stérilisation des produits de santé – Indicateurs chimiques (ANSI/AAMI
ST60). En 2005, la norme ISO 11140-1 a été mise à jour et l’AAMI a approuvé la nouvelle norme sans
déviation aux normes américaines; le nouveau document s’intitule désormais ANSI/AAMI/ISO.
ANSI/AAMI/ISO 11140-1,
Selon la norme ANSI/AAMI/ISO 11140-1, les indicateurs chimiques décrits dans cette section de
la norme sont classés en six groupes. Les indicateurs chimiques de chacun de ces groupes sont
également subdivisés en fonction du processus de stérilisation pour lequel ils sont conçus. Cette
structure de classification sert uniquement à indiquer les caractéristiques et les usages prévus pour
chaque type d’indicateur, comme ils sont définis par le fabricant. Ces classes n’ont aucune signification
hiérarchique.
Pourquoi est-ce important pour nos utilisateurs finaux?
Ces renseignements sont importants pour l’utilisateur final, car les classes leur permettent de mieux
comprendre les paramètres de rendement et les tolérances des divers indicateurs chimiques. Utilisé
correctement, l’indicateur chimique permet d’obtenir des renseignements essentiels pour déterminer
l’efficacité du processus de stérilisation.
Volume 2
(Suite à la prochaine page)

La « surveillance de chaque
charge » gagne en popularité dans
la lutte contre les infections
Les journaux, magazines, reportages télévisés et ressources en ligne
font de plus en plus état d’histoires perturbantes de patients ayant
contracté des infections mortelles pendant leur séjour à l’hôpital. Selon
le Position Statement on Patient Safety de l’Association of periOperative
Registered Nurses (AORN), le milieu opératoire est l’un des milieux
les plus potentiellement dangereux pour les patients. Les infections,
les hémorragies et les erreurs sur le patient/l’intervention/le champ
opératoire ne sont que quelques-unes des complications les plus
graves pouvant survenir.1
Élever l’assurance de la stérilisation
vers de nouveaux sommets
Faire en sorte de toujours fournir le niveau d’assurance de la
stérilisation le plus élevé possible pour les instruments, les dispositifs
implantables et autres articles médicaux qui entrent en contact avec
le corps des patients est l’un des meilleurs moyens pour les services
de stérilisation de faire leur part pour réduire le nombre d’infections
nosocomiales. Cependant, la question qu’il faut se poser est la
suivante : Quel est le meilleur moyen de s’assurer que toutes les
charges qui sont envoyées à la salle d’opération ont été stérilisées de
façon efficace?
On convient généralement que les indicateurs biologiques (IB)
constituent la méthode la plus sûre et la plus précise pour mesurer
la létalité d’un cycle de stérilisation. En fait, selon la norme ANSI/
AAMI ST79:2006 (10.5.3.1), les indicateurs biologiques sont les seuls
dispositifs de contrôle du processus de stérilisation qui fournissent une
mesure directe de la létalité du processus.
La réglementation de l’AAMI actuelle exige l’utilisation d’IB dans
certaines situations : contrôle de toutes les charges contenant des
implants, contrôle régulier de l’efficacité du stérilisateur, essais de
qualification du stérilisateur et vérification périodique de l’assurance de
la qualité2. Aujourd’hui, toutefois, étudier les avantages de l’utilisation
d’un IB dans chaque charge devient de plus en plus courant, tant
comme moyen d’améliorer la sécurité des patients que pour réduire
les coûts et les interruptions liés aux rappels. « Je ne travaille pas dans
un hôpital, mais à titre de conseillère, je recommande aux hôpitaux
de surveiller chaque charge avec un IB s’ils ne mettent pas la charge
en quarantaine avant que le résultat de l’IB ne puisse être lu, déclare
Colleen Landers. Cette recommandation a pour but d’éviter les risques
pour les patients, ainsi que les coûts liés à un rappel. Si vous mettez
la charge en circulation avant de lire l’IB et que vous procédez à la
lecture seulement une fois par jour (beaucoup de gens utilisent un IB
de 24 heures), vous mettez en circulation des produits à l’intention
des patients sans savoir si votre système d’assurance de la qualité est
entièrement précis. Vous faites ainsi courir des risques aux patients. »
Une autre raison incitant de plus en plus de services de stérilisation à
surveiller chaque charge à l’aide d’un IB est la réduction des risques
d’erreurs humaines. « Lorsque chaque charge comporte un indicateur
biologique, cela permet de normaliser le processus et d’ainsi éliminer
les situations où l’on se demande si une charge d’implants a été
contrôlée ou non. Il s’agit d’une question de moins à se poser et d’une
inquiétude de moins pour le service de stérilisation. La surveillance de
chaque charge permet de transformer une pratique courante en une
meilleure pratique et démontre une volonté ferme d’offrir la norme la
plus élevée de soins pour tous les patients. En outre, cette procédure
rend la formation du personnel tellement plus facile », affirme Martha
Young, spécialiste principale du Service technique, Division des produits
de stérilisation de 3M.
Certains services de stérilisation hésitent à passer à la surveillance
de chaque charge à l’aide d’IB en raison des coûts supplémentaires.
Pourtant, si l’on compare les coûts et les interruptions possibles liés
aux multiples rappels, ces coûts s’avèrent souvent négligeables.
Quel est le coût réel?
On doit prendre en considération toute la portée et l’étendue
d’un rappel.
• Rappel de tous les instruments, qu’il faut ensuite emballer et
stériliser de nouveau jusqu’au dernier IB négatif.
• Possibilité de retards et d’annulations des interventions
chirurgicales.
• Nécessité d’avertir les chirurgiens qui ont peut-être déjà utilisé un
article provenant du paquet.
• Nécessité de rédiger de nombreux rapports et de procéder à de
nombreuses enquêtes à l’échelle de l’établissement et qui touchent
les services de génie biomédical, de prévention des infections et de
gestion des risques.
• Après d’importantes réparations, effectuer les essais de
qualification selon les recommandations de l’AAMI et les politiques
du service.
• Inquiétudes relatives à la possibilité d’un litige si un patient
contracte une infection nosocomiale.
Selon le Center for Disease Control, les infections nosocomiales se
classent désormais au sixième rang des principales causes de décès
aux États-Unis, tuant presque deux fois plus de gens que le cancer
du sein et le VIH/sida combinés3. Dans cette perspective, il incombe
aux professionnels de la santé d’utiliser les meilleures pratiques et la
technologie dont ils disposent pour protéger les patients qu’ils soignent.
La surveillance de chaque charge à l’aide d’IB offre aux responsables
qui assurent la stérilité des instruments et des dispositifs médicaux une
façon de plus pour combattre ce fléau et préserver la réputation des
hôpitaux en tant qu’établissements de soins.
Définition des classes d’indicateurs chimiques
pour stérilisation à la vapeur
La norme ANSI/AAMI/ISO 11140-1:2005 est disponible auprès de l’AAMI à l’adresse suivante : www.aami.com.
Classe Définition de la norme ANSI/AAMI/ISO
11140-1: 2005
Application pratique
Classe 1 :
Indicateurs de processus
« Les indicateurs de processus sont destinés à être utilisés
avec des unités individuelles (p. ex., paquets, contenants)
et servent à indiquer si l’unité a été directement exposée
au processus de stérilisation et à distinguer les unités
stérilisées des unités non stérilisées. Ces indicateurs sont
conçus pour réagir à une ou à plusieurs variables critiques
du processus. » [traduction]
Les rubans et les étiquettes indicateurs ainsi que les
cartes de charges constituent des exemples d’indicateurs
chimiques externes utilisés à titre d’indicateurs de
processus pour effectuer le contrôle de l’exposition.
Classe 2 :
Indicateurs d’essai spécifique
« Les indicateurs de classe 2 sont conçus pour être utilisés
dans les processus d’essai précis, conformément à ce qui
est défini dans les normes de stérilisation. » [traduction]
Les essais de type Bowie-Dick sont des essais spécifiques
utilisés pour effectuer le contrôle du matériel et évaluer le
rendement du stérilisateur.
Classe 3 :
Indicateurs à variable unique
« Un indicateur à variable unique doit réagir à l’une des
variables critiques et est conçu pour contrôler l’exposition
au processus de stérilisation en fonction d’une valeur
de référence établie pour la variable précise choisie. »
[traduction]
Un tube thermique contenant une pastille réactive qui fond
à une température constitue un exemple d’indicateur à
variable unique.
On peut utiliser les indicateurs à variable unique pour
effectuer le contrôle des paquets, mais ils ne fournissent
pas autant de renseignements que les indicateurs de
classe 4 ou de classe 5.
On peut également utiliser les indicateurs à variable
unique pour vérifier l’exposition. Par exemple, ce
tube thermique serait utilisé pour déterminer si une
température donnée a été atteinte à un endroit précis
dans la chambre de stérilisation.
Classe 4 :
Indicateurs à variables multiples
« Un indicateur à variables multiples doit réagir à deux
variables critiques ou plus et est conçu pour contrôler
l’exposition au cycle de stérilisation en fonction de valeurs
de référence établies pour les variables choisies. »
[traduction]
Les indicateurs chimiques à variables multiples sont
destinés au contrôle des paquets. Ces indicateurs
chimiques internes sont habituellement des bandes de
papier enduites d’un réactif chimique.
Classe 5 :
Indicateurs intégrateurs
« Les indicateurs intégrateurs doivent réagir à toutes les
variables critiques. Les valeurs de référence sont établies
de manière à être équivalentes ou supérieures aux
exigences de rendement de la série de normes ISO 11138
relatives aux indicateurs biologiques. » [traduction]
Les indicateurs intégrateurs sont les indicateurs
chimiques internes les plus précis. Ils sont utilisés pour
effectuer le contrôle des paquets et peuvent également
servir d'outil de surveillance supplémentaire pour la mise
en circulation des charges ne contenant pas d'implants.
Dans ce cas, les indicateurs intégrateurs de classe 5
doivent être utilisés à l'intérieur du paquet-test ou du
dispositif de vérification du processus (DVP) approprié. Les
valeurs de référence de ces indicateurs doivent désormais
être établies à 121 °C (250 °F), 135 °C (276 °F) et au
moins à une autre température entre les deux. De plus, la
valeur de référence de 121 °C DOIT être atteinte pendant
plus de 16,5 minutes pour s'assurer que le rendement
est comparable à celui des indicateurs biologiques en
présence de vapeur saturée.
Classe 6 :
Indicateurs d’émulation
« Les indicateurs d’émulation sont utilisés pour la
surveillance des cycles et doivent réagir à toutes les
variables critiques d’un cycle de stérilisation donné.
Les valeurs de référence sont établies en fonction des
variables critiques du processus de stérilisation donné. »
[traduction]
On peut utiliser les indicateurs d'émulation comme
indicateurs chimiques internes pour effectuer le
contrôle des paquets. Ils sont conçus pour des cycles
de stérilisation donnés, ce qui signifie que l'utilisateur
final devra se procurer un indicateur d'émulation de
classe 6 différent pour chaque durée et température
de cycle (p. ex., 3 min, 5 min, 10 min, 18 min, 40 min,
etc.) utilisées dans son établissement. La réponse
des indicateurs d'émulation de classe 6 peut donc ne
pas corréler avec celle d’un indicateur biologique, par
conséquent, l’indicateur ne peut pas servir d'outil de
surveillance pour la mise en circulation des charges ne
contenant pas d'implants. (Consulter la définition des
indicateurs de classe 5.) L'utilisation des indicateurs
d'émulation de classe 6 n'est actuellement abordée
dans aucun document d'utilisateur de l'AAMI destiné aux
établissements de soins de santé.
1 Association of periOperative Registered Nurses (AORN), AORN Position Statement,
Statement on Patient Safety, HYPERLINK “http://www.aorn.org/PracticeResources/
AORNPositionStatements/” www.aorn.org/PracticeResources/AORNPositionState-
ments/ Position_PatientSafety.
2 ANSI/AAMI ST79: 2006, articles 10.5.3 à 10.7.2.
3 Binder, Leah (The Leapfrog Group), Infections Caused by Health Care, transcript of
congressional testimony to the House Oversight and Government Reform Committee,
16 avril 2008.
Nulle part où se cacher

Definitions (fournies par le CCPMI)
Antisepsie chirurgicale des mains1: Préparation des mains avant de procéder à une intervention
chirurgicale, à l’àide d’un savon antibactérien et d’eau ou d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool,
préférablement un désinfectant présentant une activité résiduelle.
Désinfection chirurgicale des mains par friction1: Préparation des mains avant de procéder à une
intervention chirurgicale à l’aide d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool présentant une activité
résiduelle persistante.
Lavage chirurgical des mains1: Préparation des mains avant de procéder à une chirurgie à l’aide d’eau
et d’un savon antimicrobien présentant une activité résiduelle persistante.
L’hygiène des mains se retrouvant au cœur de nombreuses initiatives visant la sécurité des patients à travers le pays,
il n’est pas surprenant que toutes les facettes de l’hygiène des mains suscitent un intérêt accru. Des rapports ayant
trait aux taux d’observance des procédures d’hygiène des mains sont désormais obligatoires dans certaines régions du
pays; on peut donc s’attendre à ce que cet aspect crucial des soins prodigués aux patients suscite davantage d’intérêt.
Cet engouement pour l’antisepsie générale des mains s’accompagne également d’un intérêt accru pour la préparation
préchirurgicale des mains. On a osé poser la question : Si l’alcool constitue un antimicrobien efficace pour l’hygiène
des mains, pourquoi ne serait-il pas aussi efficace pour la préparation préchirurgicale des mains? À ce titre, de
nombreux produits de désinfection chirurgicale des mains par friction, qui sont bien plus efficaces et bien plus rapides
que les méthodes traditionnelles de lavage au savon et à l’eau, ont fait leur apparition sur le marché1.
Cependant, l’alcool est-il suffisant lorsqu’il s’agit du lavage chirurgical des mains? Par le passé, des agents
antimicrobiens (p. ex., du gluconate de chlorhexidine, des iodophores, du Triclosan) ont été ajoutés au savon servant
au lavage chirurgical des mains traditionnel; le même principe s’applique aux produits de désinfection chirurgicale
des mains par friction. Quoique l’alcool constitue un antimicrobien rapide et efficace, celui-ci n’offre tout simplement
aucun effet résiduel. Comme les interventions chirurgicales de plus de deux heures sont nombreuses, cela peut
poser problème, car la persistance de l’agent antimicrobien pendant une intervention chirurgicale est primordiale. La
croissance microbienne est généralement accélérée en présence de chaleur et d’humidité. De ce fait, l’environnement
qui se crée à l’intérieur d’une paire de gants pendant une intervention chirurgicale constitue un milieu favorable à la
croissance microbienne. Selon l’OMS, « 18 % (fourchette : 5 à 82 %) des gants comportent de minuscules perforations
après les interventions et dans plus de 80 % des cas, les chirurgiens ne s’en aperçoivent pas. Après une intervention
de deux heures, 35 % des gants présentent des perforations, laissant ainsi pénétrer l’eau (et par conséquent les
liquides organiques) dans les gants, sans qu’aucune pression ne soit nécessaire »2. Voici ce qu’affirme l’OMS
concernant le port de deux paires de gants pendant une intervention chirurgicale : « Porter deux paires
de gants diminue les risques de perforation pendant l’intervention, mais on observe tout de même la
présence de perforations dans 4 % des cas. De plus, même les gants non utilisés ne permettent
pas d’inhiber entièrement la contamination bactérienne des mains ».
Pour sa part, le CCPMI indique que « compte tenu de la multiplication rapide des bactéries sous
les gants chirurgicaux et du fait que ces derniers sont souvent perforés après les interventions,
il est souhaitable d’utiliser un produit d’hygiène des mains qui présente un effet antiseptique
prolongé sur la peau. Dans un contexte chirurgical, un désinfectant pour les mains à base
d’alcool (produit de désinfection chirurgicale des mains par friction) ou un savon antimicrobien
(lavage chirurgical des mains) offrant une activité résiduelle devrait être utilisé »1. Actuellement,
la plupart des organismes (OMS, CDC, CCPMI et AORN) s’entendent pour dire qu’en raison des
preuves cliniques probantes et de la documentation sérieuse à l’appui, l’utilisation d’un agent
persistant, comme le gluconate de chlorhexidine, pour le lavage chirurgical des mains est
très importante.
Prenons par exemple la question suivante : Utiliseriez-vous un savon ordinaire plutôt
qu’un savon antimicrobien pour le lavage chirurgical des mains? Alors pourquoi
utiliseriez-vous un produit contenant uniquement de l’alcool?
1. Best Practices for Hand Hygiene in all Health Care Settings, Comité consultatif
provincial des maladies infectieuses (CCPMI), ministère de la Santé et des
Soins de longue durée, mai 2008.
2. Directives de l’OMS sur l’hygiène des mains en milieu médical
(version avancée), 2006.
Depuis plus d’un siècle, 3M fabrique des produits
qui facilitent la vie des gens, et c’est en étant à
l’affût des besoins et des intérêts de ses clients
qu’elle y arrive. En créant des produits innovateurs
qui répondent à ces besoins, elle est en mesure
d’offrir à ses clients des solutions concrètes à leurs
problèmes. Par conséquent, lorsque ses clients ont
commencé à porter une plus grande attention au
respect de l’environnement il y a trente ans, elle a
concentré ses efforts pour trouver des façons plus
écologiques de fabriquer ses produits.
La politique de 3M en matière de protection de
l’environnement a toujours représenté plus que de
simples mots sur du papier pour ses employés.
Depuis le lancement du programme « 3P »
(Prévenir la pollution, ça profite) en 1975, 3M a
constaté des résultats environnementaux globaux.
Ces résultats positifs des plus impressionnants
incluent, entre autres, plus de 6 800 projets
« 3P » réalisés par des employés, qui ont permis
d’empêcher l’émission de plus de 1,2 milliard de
kilos de pollution (total pour la première année de
chaque projet).
L’un des produits qui a connu particulièrement
du succès en matière de protection de
l’environnement est le feuillet Post-it®. Puisque
tout le papier utilisé dans la fabrication des feuillets
Post-it® provient d’usines à papier ayant obtenu
une certification relative à la gestion durable des
forêts, tous les feuillets Post-it® fabriqués au cours
de la dernière décennie ont été recyclables. De
plus, tous les feuillets Post-it® doivent contenir au
moins 30 % de déchets de postconsommation.
C’est pour intégrer dans nos produits du contenu
recyclé que nous avons mis au point la gamme
de feuillets Post-it®, offrant ainsi davantage de
possibilités de répondre aux préoccupations
environnementales du marché.
Les feuillets recyclés Post-it® ne constituent pas les
seuls produits écologiques fabriqués par 3M. 3M
fabrique également les tableaux à feuilles mobiles
super collantes recyclées Post-it®. Les tableaux à
feuilles mobiles super collantes recyclées Post-it®
comportent des feuilles résistant à l’imprégnation
qui adhèrent plus longtemps à davantage de
surfaces que celles des autres tableaux à feuilles
mobiles, tout en pouvant être retirées proprement.
Parmi les autres caractéristiques des tableaux à
feuilles mobiles super collantes recyclées
Post-it®, on compte des feuilles qui contiennent
au moins 30 % de déchets de postconsommation
et une boîte de rangement entièrement faite de
matériaux recyclés.
L’engagement de 3M envers la durabilité au cours
des trois dernières décennies a non seulement
permis d’offrir aux clients davantage d’options
écologiques au sein du marché, mais a également
servi de stratégie commerciale gagnante à long
terme pour la société.
Pour l’avenir, 3M s’engage à réduire son empreinte
écologique en établissant un partenariat avec
ses clients de façon à mettre au point des
solutions innovatrices et ainsi répondre à leurs
préoccupations environnementales. En s’engageant
à trouver des solutions écologiques proactives, 3M
ouvre la voie à la responsabilisation sociale des
entreprises en matière d’environnement.
Les feuillets Post-it® prennent le virage écolo :
Transformer la politique en matière de protection
de l’environnement en résultats
ça profite.
Prévenir
la pollution

Il existe une variété d’agents antimicrobiens différents qui sont disponibles au sein du système
de soins de santé. Voici les plus courants (en ordre décroissant).
Alcool
Iodophores
Gluconate de chlorhexidine
Triclosan
Parachlorométaxylénol
Composés d’ammonium quaternaire
L’alcool agit par la dénaturation des protéines. Pour être efficace, l’alcool a besoin d’eau, c’est
pourquoi on rencontre rarement des produits dont la concentration en alcool est supérieure
à 80 ou 90 %. L’alcool peut également assécher la peau de façon importante, c’est pourquoi
des concentrations plus faibles sont souvent préconisées pour le confort du patient. Les
iodophores tirent leur efficacité du remplacement par de l’iode libre. Les étiquettes des
produits indiquent donc fréquemment le pourcentage d’iode libre. Si ce pourcentage d’iode
libre est trop élevé, le produit peut provoquer une irritation de la peau ou, dans des cas
extrêmes, des brûlures chimiques. L’activité de l’iode persiste tant et aussi longtemps qu’il
demeure en contact avec la peau du patient. Il est très soluble et se rince facilement. La règle
générale pour les iodophores est que si le produit n’est plus visible, il n’agit plus. Le gluconate
de chlorhexidine agit en perturbant la membrane cytoplasmique. Toutefois, sa véritable force
réside dans sa capacité à se lier à la surface de la peau, ce qui lui confère une excellente
persistance ainsi que la capacité de s’accumuler à la suite de multiples applications, procurant
une efficacité accrue. Ce produit est cependant toxique pour les méninges et ne devrait donc
pas être utilisé dans cette région. Le Triclosan est un agent très courant largement utilisé dans
le commerce ainsi qu’au sein des établissements de soins de santé. Il est moins efficace que
les iodophores ou le gluconate de chlorhexidine1. Le parachlorométaxylénol constitue une
solution de rechange peu fréquente. Des études visant à déterminer l’efficacité et l’innocuité
du produit sont en cours. Les composés d’ammonium quaternaire ne sont pas couramment
utilisés et leur action repose sur la formulation et la concentration.
Choisir le bon agent antimicrobien
(Suite à la prochaine page)
(Suite de la page précédente)
Le tableau ci-après a été fourni par l’AORN et présente une synthèse des principaux renseignements.
Renseignements supplémentaires sur les composés qui ne sont pas couramment utilisés
Agent antiseptique Mode d’action
Efficacité contre
les bactéries
gram +
Efficacité contre
les bactéries
gram-
Efficacité
contre les
virus Délai d’action
Alcool Dénaturation des protéines Excellente Excellente Bonne Excellente
Gluconate de
chlorhexidine
Perturbation de la membrane
cytoplasmique
Excellente Bonne Bonne Modéré
Polyvidone iodée Oxydation / remplacement par
de l’iode libre
Excellente Bonne Bonne Modéré
Gluconate de
chlorhexidine avec
alcool
Perturbation de la membrane
cytoplasmique et dénaturation
des protéines
Excellente Excellente Bonne Excellente
Iodophore avec alcool Oxydation / remplacement par
de l’iode libre et dénaturation
des protéines
Excellente Excellente Bonne Excellente
Agent
antiseptique
Activité persistante /
résiduelle
Utilisation sur l’œil
ou l’oreille
Utilisation sur une
muqueuse Contre-indications Avertissement
Alcool Aucune Non. Peut causer des lésions
à la cornée ou aux nerfs.
Non Inflammable. Ne pénètre pas
les matières organiques. La
concentration optimale se
situe entre 60 et 90 %.
Gluconate de
chlorhexidine
Excellente Non. Peut causer des lésions
à la cornée. Peut entraîner la
surdité s'il entre en contact
avec l'oreille interne.
Utiliser avec
précaution.
Patients qui présentent
une hypersensibilité
connue au produit ou à
l'un de ses ingrédients.
Ponction lombaire
et utilisation sur les
méninges.
Un contact prolongé avec
la peau peut causer une
irritation chez les personnes
sensibles. Des réactions
d'hypersensibilité graves ont
été signalées dans de rares
cas. Utiliser avec précaution
sur les muqueuses.
Polyvidone
iodée
Minimale Oui. Peut causer une
irritation oculaire modérée.
Oui Patients qui présentent
une sensibilité à la
polyvidone iodée. (Les
allergies aux mollusques
ne constituent pas une
contre-indication.)
Un contact prolongé avec
la peau peut causer une
irritation. Peut causer
l'iodisme chez les personnes
sensibles; éviter d'utiliser ce
produit sur les nouveau-
nés. Le sang annule l'effet
antiseptique du produit.
Gluconate de
chlorhexidine
avec alcool
Excellente Non. Peut causer des lésions
à la cornée. Peut entraîner
la surdité s'il entre en
contact avec l'oreille interne.
Non Patients qui présentent
une hypersensibilité
connue au produit ou à
l'un de ses ingrédients.
Ponction lombaire
et utilisation sur les
méninges.
Inflammable
Iodophore
avec alcool
Modérée Non. Peut causer des lésions
à la cornée ou aux nerfs.
Non Patients qui présentent
une sensibilité à la
polyvidone iodée. (Les
allergies aux mollusques
ne constituent pas une
contre-indication.)
Inflammable
Agent Délai d'action Persistance Spectre
Parachlorométaxylénol Moyen Faible À DÉTERMINER
Composés d'ammonium
quaternaire
Moyen À DÉTERMINER À DÉTERMINER
Triclosan Moyen Élevée Moyen
1 Directives de l’OMS sur l’hygiène des mains en milieu médical (version avancée), 2006.

Les faits
sont indéniables.
L’utilisation du système « tonte chirurgicale, préparation et application d’un champ » de 3M
sur le patient peut contribuer à améliorer les résultats.
Fait n° 1 : Traitement des
infections nosocomiales
Une étude canadienne indique que pour chaque cas
d’infection d’une plaie, les hôpitaux dépensent en moyenne
3 937 $ en soins1. Il est donc plus coûteux de soigner
l’infection d’un champ opératoire que de la prévenir.
Fait n° 2 : La tonte chirurgicale est
de loin préférable au rasage.
Les données cliniques prouvent que la tonte des poils avant
une chirurgie à l’aide d’une tondeuse chirurgicale est de
loin préférable au rasage2. Le rasage peut entraîner des
coupures, des égratignures et des lésions microscopiques
sur l’épiderme, lesquelles peuvent devenir des sites de
prédilection pour les infections bactériennes.
Fait n° 3 : Le tiers de toutes les
infections nosocomiales
peuvent être évitées3. Les tondeuses chirurgicales 3MMC,
la solution chirurgicale DuraPrepMC 3MMC et les champs à
inciser antimicrobiens IobanMC 3MMC ont tous été éprouvés
et contribuent à maîtriser la prolifération bactérienne sur
la peau. De plus, étant donné le lien étroit qui existe entre
la colonisation bactérienne et l’infection des champs
opératoires4, maîtriser la prolifération bactérienne sur la
peau importe plus que jamais.
Fait n° 4 : Les solutions de
préparation cutanée qui s’appliquent
et agissent rapidement permettent
d’économiser temps et argent.
L’AIISOP, l’AORN et les CDC recommandent l’utilisation
de produits de préparation préopératoire de la peau qui
agissent rapidement, présentent un large spectre et
fournissent une activité résiduelle. En outre, la solution
chirurgicale DuraPrepMC 3MMC présente un autre avantage
important : elle s’applique plus rapidement que les teintures
et les agents antimicrobiens traditionnels. Si l’on considère
les coûts élevés associés aux interventions chirurgicales,
une préparation plus courte engendre nécessairement des
économies.
Fait n° 5 : L’utilisation du bon champ
à inciser fait une différence du point
de vue clinique.
Même après une désinfection des plus attentive et
rigoureuse, les bactéries qui demeurent sur la peau ou
qui prolifèrent pendant la chirurgie peuvent tout de même
contaminer le champ opératoire. Les champs à inciser
IobanMC 3MMC contribuent à éliminer ce problème, car ils
fournissent une activité antimicrobienne continue en plus de
constituer une barrière stérile.
Tondeuses chirurgicales 3MMC
Solution chirurgicale
DuraPrepMC 3MMC
Champs à inciser
antimicrobiens
IobanMC 3MMC
Division des solutions pour la
prévention des infections
Liste des représentants des ventes
Colombie-Britannique
Spécialiste en stérilisation
Bruce Billett
778 772-3710
Spécialiste en soins périopératoires
Anita Veri
1 800 265-1840, poste 7424
Alberta
Spécialiste en stérilisation
Tyler Nicholetts
1 800 265-1840, poste 7494
Spécialiste en soins périopératoires
Brent Christensen
1 800 265-1840, poste 7457
Manitoba
Spécialiste des solutions pour la
prévention des infections
Jeffery Palmer
204 250-4004
Ontario:
Ouest de Toronto
Spécialiste des solutions pour la
prévention des infections
Jamie Hollingsworth
1 800 265-1840, poste 3805
Centre-ville et Est de Toronto
Spécialiste en soins préopératoires
Carol Norrish
1 800 265-1840, poste 3806
Spécialiste en stérilisation
Chris Collins
1 800 265-1840, poste 3834
Sud-Ouest de l’Ontario
Spécialiste en stérilisation
Christine Broomfield
1 800 265-1840, poste 3784
Sud-Ouest de l’Ontario
Spécialiste en soins périopératoires
Jodie Allen
1 800 265-1840, poste 2363
Ottawa/Nord de l’Ontario
Spécialiste des solutions pour la
prévention des infections
Lyne Taylor
1 800 265-1840, poste 3817
Québec
Nord du Québec
Spécialiste des solutions pour la
prévention des infections
Josée Létourneau
1 800 265-1840, poste 4757
Montréal/Sud du Québec
Spécialiste en soins périopératoires
Sylvain Roy
1 800 265-1840, poste 4767
Montréal/Sud du Québec
Spécialiste en stérilisation
Christian Gagner
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Maritimes
Spécialiste des solutions pour la
prévention des infections
Larry Corscadden
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1 Zoutman, D., McDonald, S. et Vethanayagan, D., Total and attributable costs of surgical-wound infections
at a Canadian tertiary-care centre, Infection Control and Hospital Epidemiology: The Official Journal of the
society of Hospital Epidemiologists of America, vol. 19, p. 254 à 259, 1998.
2 Alexander, J.W.,Fischer, J.E., Boyajian, M. et coll., The influence of hair-removal methods on wound
infections, Archives of Surgery, vol. 118, p. 347 à 352, 1983.
3 Jarvis, W.R, Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality,
cost and prevention, Infection Control and Hospital Epidemiology, vol. 17, p. 552 à 557, 1996.
4 Garibaldi, R.A., Cushing, D. et Lerer, T., Risk factors for postoperative infection, American Journal of
Medicine, suppl. 3B, p. 158S à 163S, 1991.
Avant-midi
Rasoir Tondeuse
Pourcentage de congés
Après-midi
TAUX D'INFECTION DES PATIENTS
6,4
5,2
1,8
4,0
AUCUN CHAMP CHAMP AVEC IODOPHORE
Propre Contaminé Souillé
Propre et
contaminé
Pourcentage de
contamination des plaies
CONTAMINATION DES PLAIES5
16,2
9,1
21,513,8
22,2
18,6
53,8
48,5