Patholgoie digestive pediatrique - S. Collardeau-Frachon

Cours DES ACP- JANVIER 2006
PATHOLOGIE DIGESTIVE
PEDIATRIQUE
Dr S COLLARDEAU-FRACHON
Dr R BOUVIER

•Anticorps
¾Anti-endomysium
¾Anti-transglutaminases
¾Anti-gliadines
•Fréquence
– Clinique 1/1000 : diarrhées (stagnation pondérale)
– Silencieuse 1/250 : dépistage fratrie, parents, DID
– Latente
Même prise en charge
Notion de tolérance
Typage HLA DQ2/DQ8
Biopsies intestinales restent le gold standard
Diagnostic pour la vie
la maladie cœliaque

Diagnostic histologique de la
maladie cœliaque
Biopsies intestinales
recommandations
¾Au minimum 2
¾Duodénum distal
¾Fixation rapide
¾Formol (congélation)
¾Orientation +++
¾3 niveaux de coupes, HES

Diagnostic histologique de la
maladie cœliaque
la muqueuse intestinale normale
x25 x100
Rapport villosités/cryptes > 2

Lymphocytes intraépithéliaux (LIE)
20 pour 100 cellules épithéliales
T CD3+, CD8+ (TCRαβ)
Lymphocytes du chorion
T CD3+ CD4+ (TCRαβ)
+ Plasmocytes (IgA)
+ Macrophages et PN éosinophiles