TD : L`intolérance au lactose.

Chapitre IV: Physiologie de l'appareil digestif
Mme Greuez
TD : L'intolérance au lactose.
Rappels:
 A quelle catégorie de molécules organiques appartient le lactose? ………………………………..
 Dans quel type d'aliments trouve-t-on le lactose? …………………………………………………….
 Représenter schématiquement la molécule de lactose:
 Ecrire la réaction d'hydrolyse du lactose en précisant quelle est l'enzyme impliquée dans la
digestion du lactose.
1. Cause de l'intolérance au lactose.
L'intolérance au lactose se définit comme l'incapacité de l'organisme à digérer une
quantité importante de lactose.
 Formuler une hypothèse expliquant l'intolérance au lactose:
2. Symptômes et diagnostic de l'intolérance au lactose.
L'intolérance au lactose se traduit par des ballonnements, des douleurs abdominales et
des diarrhées. Ces symptômes apparaissent quelques heures après l'absorption du lactose.
 Explication de l'apparition des ballonnements:
Alactasie congénitale (rare): incapacité totale de l'organisme à
synthétiser la lactase. Dans ce cas, l'intolérance au lactose apparaît dès la
naissance.
Alactasie partielle chronique (la plus fréquente) :
L'organisme synthétise naturellement une grande quantité de
lactase à la naissance et au cours des premiers mois de la vie. Cette
lactase est évidemment indispensable à la digestion du lait, unique
aliment du nourrisson.
Ensuite, avec l'augmentation de l'âge, la production de lactase
diminue pour se stabiliser à un niveau de 10 à 20% de sa production
maximale. On parle alors d'hypolactasie. Elle est génétiquement
programmée et physiologique dans de nombreuses populations.
L'âge auquel elle intervient varie en fonction des populations. Si la part
des produits laitiers reste importante dans l'alimentation, l'hypolactasie
est modérée et il n'apparaît pas d'intolérance au lactose. En revanche, si
la part des produits laitiers est faible, l'hypolactasie est plus prononcée et
l'intolérance au lactose peut apparaître. C'est donc un phénomène
d'adaptation à la consommation de produits laitiers.
Tous les individus ne naissent pas égaux face à l'intolérance au lactose:
ils sont environ 4% en Scandinavie et 90% en Asie.
Age d'apparition de
l'hypolactasie.

Chapitre IV: Physiologie de l'appareil digestif
Mme Greuez
Pour confirmer le diagnostic d'intolérance au lactose, on utilise l'épreuve de tolérance au lactose. Ce test
consiste à mesurer la glycémie d'un patient à jeun puis 1h et 2h après l'ingestion de lactose. Le tableau
suivant donne le résultat de ce test effectué chez deux patients Mme A et Mr Z.
Patients Glycémie à jeun
Glycémie après ingestion de lactose
Après 1h
Après 2h
Mme A
5,5 mmol.L
-
1
6,0 mmol.L
-
1
6,7 mmol.L
-
1
Mr Z
5,5 mmol.L
-
1
5,6 mmol.L
-
1
5,7 mmol.L
-
1
Glycémie:
 Comparer l’évolution de la glycémie des deux patients. Quel est le patient qui souffre d'un déficit en
lactase?
3. Une conséquence: un déficit de l'absorption de l'eau.
Les diarrhées sont un des symptômes de l'intolérance au lactose. Les diarrhées sont
dues à un excès d'eau dans la lumière intestinale.
 Quelle est la loi qui régit les échanges d'eau entre deux compartiments séparés par une membrane
biologie?
 Mettre une croix dans la colonne exacte:
VRAI FAUX
Un milieu A est hypotonique à un milieu B si sa concentration en solutés est plus grande.
Les milieux A et B sont isotoniques s'ils contiennent les mêmes concentrations en solutés.
Une solution dilué
e est hypotonique par rapport à une solution concentrée.
L'osmose est la diffusion de l'eau d'un milieu hypertonique vers un milieu hypotonique
Dans les conditions physiologiques, le chyme et le chyle sont hypotoniques par rapport au
milieu intérieur.
 Expliquer comment s'effectue l'absorption de l'eau.
 A partir de ces éléments, expliquer comment un déficit en lactase entraîne une diarrhée.
4. Traitement.
Pour supprimer les troubles liés à la consommation de lactose, il suffit de supprimer le lactose de
l'alimentation.
On peut limiter les troubles en prenant avant les repas contenant des produits laitiers des comprimés
renfermant de la lactase. Celle-ci agira sur le lactose alimentaire pour l'hydrolyser et diminuer les
symptômes. De plus, des produits lactés dans lesquels le lactose a été hydrolysé au cours de la fabrication
sont maintenant disponibles dans le commerce.