IMAGERIE DES COMPLICATIONS DES PROTHESES DIGESTIVES

IMAGERIE DES COMPLICATIONS DES
PROTHESES DIGESTIVES
B. Robert, M. Kohut, C. Chivot, N. Lafaye-Boucher, A. Texier, D. M’Bayo, T. Yzet

IMAGERIE DES COMPLICATIONS DES
PROTHESES DIGESTIVES
PLAN
GENERALITES
GENERALITES
COMPLICATIONS DES PROTHESES DIGESTIVES
TECHNIQUES D’IMAGERIE
EXEMPLES - CAS CLINIQUES
CONCLUSION

GENERALITES
- Depuis les années 90, le développement de l’utilisation des prothèses
digestives connaît un essor important dans la prise en charge des
sténoses symptomatiques.
- Les progrès techniques dans la conception des matériels et des
systèmes de largage utilisés permettent actuellement de traiter une
sténose digestive avec plus de sécurité.
- L’apparition des prothèses auto-expansibles métalliques et
plastiques (extirpables) a modifié la prise en charge des sténoses
digestives évitant ainsi des dilatations endoscopiques répétées ou des
- Les indications sont nombreuses : sténoses bénignes, sténoses
malignes, fistules digestives.
digestives évitant ainsi des dilatations endoscopiques répétées ou des
interventions chirurgicales de dérivation (colostomie, dérivation
gastro-jéjunale).

GENERALITES
PROTHESES DIGESTIVES – MATERIELS UTILISES
ª
STENOSES MALIGNES
Prothèses métalliques auto-expansibles
(couvertes ou non couvertes
STENOSES MALIGNES
-Prothèses en nitinol (alliage de nickel et de titane)
-Métal à mémoire de forme à la température du corps humain
-Force active d’expansion radiaire douce
-Grande souplesse (péristaltisme oesophagien conservé)
-Mobilisables lors de la pose mais inextirpables à distance
(couvertes ou non couvertes
+/- système anti-reflux)
Prothèses plastiques auto-expansibles
ª STENOSES BENIGNES
-Prothèses en polypropylène
-Extirpables Drisque de migration plus important

GENERALITES
PROTHESES DIGESTIVES – PRINCIPALES INDICATIONS
-CANCER OESOPHAGIEN
-FISTULE OESO-BRONCHIQUE
Prothèses métalliques auto-expansibles
(couvertes ou non couvertes
+/- système anti-reflux)
-CANCER DU CARDIA
-CANCER ANTRO-PYLORIQUE
-STENOSE DUODENALE D’ORIGINE
PANCREATIQUE
-CANCER COLO-RECTAL
-
COMPRESSIONS EXTRINSEQUES
ª STENOSES MALIGNES
Prothèses plastiques auto-expansibles
-
COMPRESSIONS EXTRINSEQUES
-STENOSES BENIGNES
OESOPHAGIENNES (PEPTIQUES,
RADIQUES, ANASTOMOTIQUES)
-FISTULES POST-CHIRURGIE OESO-
GASTRIQUE
-PERFORATIONS OESOPHAGIENNES
ª STENOSES BENIGNES