Porteur d`un stent, je m`informe sur les conséquences
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Porteurd'unstent,je m'informesurles conséquences LesiteduDocteurJeanROTAGRAZIOSI Adressedusite:www.docvadis.fr/jean.rotagraziosi Validépar leComitéScientifiqueCardiologie Aprèslaposed’unstentdansuneartère,untraitementantiagrégantquiempêchela formationdecaillotsestindispensable.Cependant,cetraitementexposeaurisquede saignements.Lesuivimédicalpermetdevérifierquevosartèresnesebouchentpasà nouveauetassurelapréventiondecomplicationscardiaques. Aquoisertunstent? Lestentestunpetitdispositifmétalliqueetcylindrique,ressemblantàun ressort,placédanslapartierétrécied’uneouplusieursartères,pourmaintenir uneouverturenormaledecelle(s)-cietdoncunebonnecirculationdusang.La posed’unstentestungestedecardiologieinterventionnellecourantappelé angioplastie.C’estparexemplel’undestraitementsdelamaladiedesartères coronairesirriguantlecœur. Existe-t-ildifférentstypesdestentsetest-ce importantàconnaître? Oui,ondistinguelesstentsactifsetlesstentsnus.Ilfautsavoirdequeltype destentils’agit,carladuréedutraitementantiagrégantpeutvarierselonle typedestentutilisé. Lesstentsactifs,contrairementauxstentsnus,sontrecouvertsd’une substancequiestlibéréeenpermanencependantplusieursmoisetquiapour butdediminuerl’inflammationlocaleliéeau«corpsétranger»qu’estlestent. Letraitementpardeuxmédicamentsfluidifiantssanguins(bithérapie),appelés antiagrégantsplaquettairesestleplussouventprolongépendantplusieurs mois.Aprèsuncertaintemps,lecardiologuepeutdéciderd’arrêterl’undes deuxtraitementspourn’engarderqu’un(monothérapie)àvie.Encasdestent actif,labithérapieestpluslongue,engénérald’unan,qu’avecunstentnu. C’estvotrecardiologuequidécide,enfonctiondesartèresàtraiter,devotre étatdesantéetenconcertationaveclecardiologuequifaitl’angioplastie,quel typedestentmettreenplaceetquelleduréerecommanderpourlabithérapie. Ai-jeunrisquederebouchermonartèreaprèslapose d’unstent? Danslamajoritédescas,lestentposépermetuneouverturepermanentede l’artèreetilnesereboucheplus. Rarement,lestentpeutsebouchersoitdefaçonbrutale,onparlealorsde thrombosedestent,soitprogressivementetonparlealorsderesténose. Lathrombosedestentsemanifeste,danslatrèsgrandemajoritédescas,par unedouleurbrutaledanslapoitrinequirappellecelled’uninfarctus,ouune douleurd’anginedepoitrinemaisquinepassepas,mêmeaprèsplusieurs minutes.Quelquesoitlestentposé,nuouactif,lerisquedethromboseest surtoutélevépendantles6semainesquisuiventlaposedustent. Laresténoseestunrétrécissementplusprogressifdudiamètredustentet peutsemanifesterparlarécidivededouleursd’anginedepoitrine,notamment àl’effort.Ellesurvientleplussouventencasdestentnu.L'intérêtdustent actifestd'éviterlaresténose,maisimposelemaintiend'unebithérapiesurune pluslonguepériode,raisonpourlaquelleiln'estpastoujourspossibledeles utiliser. Afind’éviteraumaximumquelestentneserebouche,ilestindispensablede prendreàvieaumoinsundesdeuxtraitementsfluidifiantssanguinsprescrits (l’aspirineetunautretraitement),sansoubli(s’aiderpourcelad’unpilulier hebdomadaire).Deplus,touslesfacteursderisquedoiventêtreparfaitement contrôlés:arrêtdutabagisme,contrôledudiabète,del’hypertension,du cholestérol,etreprised’uneactivitéphysiqued’endurancedoucerégulière. Existe-t-iluninconvénientautraitement antiagrégant? Cetraitement,quifluidifielesangetévitequelestentnesebouche,favorise lessaignementsleplussouventmineurs(plusd’hématomes,saignementsdes gencivesoudunez)etexposeaurisqued’hémorragieencasd’opération chirurgicaleoud’extractionsdentaires. Labithérapieantiagrégrante(2médicamentsfluidifiantssanguins)augmentele risquedesaignement.Elleestnécessairependantunminimumde6semaines jusqu’àunan(voireplusselonladécisiondevotrecardiologue),duréevariable selonletypedestentetvotrepathologiecardiaque.C’estl’unedesraisonsqui conduitàretardertouteopérationd’aumoins6semainesaprèslaposed’un stent. Combiendetempsdois-jearrêtermontraitement antiagrégantavantuneopération? Letempsnécessaireestvariable,enfonctiondutypedestent(nuouactif)et devotreétatcardiaque;seulvotrecardiologuequivousconnaîtpeutprendre unetelledécision. Quandpuis-jereprendremontraitement antiagrégantaprèsuneopération? Lareprisedutraitementdoitêtreaussiprécocequepossible,aumieuxlejour même,enfonctiondurisquedesaignementpostopératoire,quiest systématiquementévaluéparl’équipemédicale. Lepatientquiprenduntraitementantiagrégantsuiteàlaposed’unstent doitportersurluienpermanenceunecarted’identificationdutypede stentetdutraitement.Cedocumentpermetd’éviterunaccidentencas depriseenchargemédicaleurgente.Informezsystématiquement médecins,anesthésistesetdentistesdevotretraitement.Ilest formellementdéconseilléd'arrêtersontraitementsansconsulterson médecin.
