L Plaidoyer pour une douleur virtuelle

a douleur a pris une importance toute particulière ces der-
nières années. Sa prise en charge est devenue une exigence
bien compréhensible de la part des patients et une priorité
pour nos autorités de tutelle. Une réelle prise de conscience s’est
faite dans le monde médical, aboutissant à la création d’unités de
soins, de revues, de formations continues et de congrès spécialisés.
Un tel sujet d’actualité a, bien entendu, ses relais sur l’Internet. De
très nombreux sites anglo-saxons ont la douleur pour thème central :
revues scientifiques, groupes de travail médicaux et paramédicaux,
enseignements, associations de malades... L’Internet francophone
n’est pas en reste, comme le montre la sélection que nous vous pro-
posons ici.
Les sites médicaux spécialisés
Le site de la Société francophone d’étude de la douleur
(SOFRED)
Une première rubrique de présentation de la SOFRED expose les
objectifs de cette société savante, marquant la volonté de diffuser
une information sur la prise en charge de la douleur, régulièrement
actualisée et destinée aux soignants comme aux malades. Viennent
ensuite les rubriques d’information, très riches, qui comportent un
agenda et des comptes rendus des congrès consacrés à la douleur,
une identification des réseaux régionaux et des centres anti-douleur,
des fiches d’information aux patients sur les techniques d’analgésie
et les modalités de prise en charge d’une douleur chronique. Des
forums de discussion sont proposés, orientés par thème et modérés
par des spécialistes reconnus du sujet traité. À titre d’exemple, l’un
de ces forums, “Douleur et rhumatologie”, parrainé et modéré par
Serge Perrot et Richard Trèves, est organisé autour d’un cas clinique
commenté. L’accès à ces forums est réservé aux membres de la
SOFRED. Différents supports de FMC sont diffusés sur le site :
QCM d’auto-évaluation, vidéos, etc. L’accès à ces dernières
rubriques est lui aussi réservé aux inscrits.
Le site du GAD
Le Groupe Aquitaine Douleur est un groupe multidisciplinaire asso-
ciant des spécialistes d’horizons divers (cancérologues, neuro-
logues, anesthésistes, etc.) exerçant en Aquitaine. Son objectif est le
partage des connaissances, des moyens diagnostiques et des
méthodes thérapeutiques dans le domaine de la douleur.
Une première subdivision du site, en libre accès, comporte des
articles de fond rédigés par les membres du GAD, des documents
techniques sur l’utilisation de matériels variés (chambres cathéter
implantables, neurostimulateurs...), un agenda des conférences et
enseignements postuniversitaires sous l’égide du GAD, ainsi qu’un
guide des bonnes pratiques en matière de prise en charge de la dou-
leur (contrôle de la douleur postopératoire, utilisation de chambres
implantables...).
La seconde partie du site, privée, comporte une présentation des
protocoles en cours au sein du groupe, une analyse bibliographique,
des forums de discussion et des forums de cas cliniques.
Le site Algiweb
Ce site consacré à la douleur est proposé par les Laboratoires Houdé.
La majorité de ses pages n’est accessible qu’après avoir fourni un mot
de passe que vous livreront les délégués médicaux du laboratoire. Les
“Nouveautés” comportent une revue de la littérature régulièrement
actualisée, avec accès à des résumés en français. Une rubrique “Éva-
luation de la douleur” propose et analyse différents questionnaires et
échelles de la douleur, pour l’adulte et pour l’enfant. Un kiosque com-
porte des billets d’humeur, des comptes rendus de congrès, des repor-
tages sur les réseaux de soins, les mesures politiques en faveur de la
prise en charge de la douleur, un agenda des réunions ayant la douleur
CETTE RUBRIQUE A ÉTÉ CRÉÉE AVEC LE SOUTIEN DE SEARLE
Plaidoyer pour une douleur virtuelle
!T. Schaeverbeke, P. Germain*
La Lettre du Rhumatologue - n° 256 - novembre 1999
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L
*Service de rhumatologie du Pr Dehais,
Groupe hospitalier Pellegrin, 6, place Amélie-Raba-Léon,
33076 Bordeaux Cedex.
E-mail : thierry.sc[email protected]
[e-mail], [email protected]

pour thème principal. Une “Bibliothèque de la douleur” propose une
base de données d’articles sur la douleur, accessibles via un moteur
de recherche ou grâce à un index thématique par spécialités. Enfin,
une rubrique “Thérapeutique” aborde la classification OMS des
antalgiques et rappelle la gamme de produits du laboratoire.
Les sites institutionnels
Le ministère de l’Emploi et de la Solidarité
La direction générale de la Santé a développé une importante
rubrique consacrée à la douleur au sein du site du ministère de
l’Emploi et de la Solidarité. Différentes questions d’actualité y sont
abordées, et les textes réglementaires émanant du secrétariat d’État
y sont présentés : circulaires ministérielles favorisant la prise en
charge de la douleur dans les services hospitaliers, notamment les
services d’urgence, circulaire établissant un plan triennal de lutte
contre la douleur dans les établissements publics et privés, mise en
place des ordonnances protégées appelées à remplacer le carnet à
souches... Les structures de soins spécialisées dans la prise en
charge de la douleur sont référencées, ainsi que les principales asso-
ciations concernées par la douleur.
L’ANAES
Le site de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en
santé publie un rapport très complet sur l’abord du malade cancé-
reux douloureux, hiérarchisant clairement les traitements dispo-
nibles. Ce rapport peut être téléchargé au format PDF. Des recom-
mandations pratiques sont proposées à travers un résumé rassem-
blant les idées forces du rapport.
Une association de malades : Ensemble contre
la douleur
“Ensemble contre la douleur” est une association internationale à
but non lucratif, créée à Genève le 15 avril 1997, dont l’objectif est
d’améliorer le soulagement de la douleur chez les malades souffrant
de cancer ou de toute autre maladie physique responsable de dou-
leurs chroniques, que ces malades soient hospitalisés ou à domicile.
Son site Internet présente l’association, ses buts, fournit divers ren-
seignements et conseils aux patients ou à leurs parents, ainsi qu’une
bibliographie sur la douleur, et propose un forum de discussion. Des
campagnes internationales sont développées : “Vers un hôpital sans
douleur”, “Vivre avec le cancer sans douleur”...
D’autres sites consacrent des rubriques plus ou moins importantes à
la douleur, tels le cours de pharmacologie de la douleur de l’univer-
sité de Rennes et le cours sur le traitement de la douleur du cancé-
reux à l’université Claude-Bernard de Lyon. Sur l’Internet comme
ailleurs, on ne peut s’empêcher de noter que la constitution des
“groupes douleur” fait la part belle aux anesthésistes, aux neuro-
logues et aux cancérologues, et que les rhumatologues apparaissent
très souvent comme les parents pauvres de la prise en charge de la
douleur. Cette situation est manifestement anormale, la douleur
constituant, de loin, le premier symptôme amenant un patient à
consulter en rhumatologie. La constitution d’un groupe douleur très
actif au sein de la Société française de rhumatologie est susceptible,
souhaitons-le, de changer cet état de fait dans l’avenir.
"
Les nouvelles de
Les forums de discussion s’animent sur Rhumato.net ! Prenez connaissance
des dernières discussions concernant, par exemple, la proposition de vacci-
nation par le BCG d’une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoïde traitée
par méthotrexate. Une question vous taraude et vous ne trouvez pas de
réponse claire dans votre bibliothèque personnelle ? Soumettez-la à la dis-
cussion générale sur le forum de Rhumato.net !
http://www.rhumato.net
La SOFRED : www.douleur-sofred.org Le GAD : rubis.cec.fr/risa/GAD Algiweb : www.algiweb.houde.fr
La direction générale de la Santé : www.sante.gouv.fr/douleur L’ANAES : www.anaes.fr/anaes L’association “Ensemble contre la douleur” : www.sans-douleur.ch
Cours de pharmacologie de la douleur de l’université de Rennes : www.med.univ-rennes1.fr/gamesne/pharmaco