Chapitre 8 Les traumatismes des os, des articulations et des muscles

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Premiers Secours
Chapitre 8
Les traumatismes des os,
des articulations et des muscles
Introduction
Le squelette constitue l’armature du corps. Il s’articule en de nombreux endroits et les muscles attachés
aux os permettent les mouvements.
Outre le mouvement, le squelette assure également la protection de nombreux organes tel que le
cerveau dans la boîte crânienne ou le cœur et les poumons dans la cage thoracique.
Certains os comme le fémur, le bassin ou l’humérus participent à la fabrication par la moelle osseuse
des éléments figurés du sang.
Lors d’un traumatisme, les os, les articulations ou les muscles peuvent être lésés.
La distinction entre ces différentes lésions étant parfois difficile, le diagnostic se fera le plus souvent en
milieu hospitalier, après examen médical et radiographie.
La mobilisation malheureuse d’une fracture peut provoquer de la douleur, aggraver la lésion ou
augmenter les saignements (interne ou externe).
Dans ce chapitre, vous trouverez les éléments nécessaires à maîtriser pour prendre en charge
efficacement les traumatismes des os, des articulations et des muscles.

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Premiers Secours
Rôles du secouriste (objectifs d’apprentissage)
 Veiller à la sécurité
 Evaluer les fonctions vitales
 Savoir détecter les lésions ostéo-articulaires
 Stabiliser ou immobilier un membre blessé
 Prévenir et traiter la détresse circulatoire (état de choc)
 Obtenir l’intervention de secours appropriés
 Assurer une surveillance adéquate de la victime
Précisions concernant les
Règles Générales d’Intervention
Quelle que soit la gravité de l’état de la victime,
pensez toujours à votre propre sécurité.
Devant une plaie, utilisez, lorsque c’est possible,
des gants jetables pour réaliser les soins .
Aussi spectaculaire que soit une lésion ostéo-articulaire,
elle ne devra pas faire oublier les mesures à prendre
pour la conservation et la suppléance des
fonctions vitales.
Se maîtrise
r
Sécurise
r
I. Bilan
g
lobal
II. Bilan victime
(
s
)
Soi
g
ne
r
Evalue
r
1. Bilan vital
2. Bilan approfondi
Alerter les
secours

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Premiers Secours
 Le squelette
Le tissus osseux
Les os peuvent être longs (exemple : fémur), courts (exemple : rotule) ou plats (exemple : omoplate). Ils contiennent des
vaisseaux sanguins qui alimentent les cellules internes. Les os sont capables de se régénérer ce qui permet la
cicatrisation après une fracture, mais ils sont extrêmement sensibles aux infections.
Le squelette
Les articulations
Chaque jonction entre les os correspond à une articulation. L’articulation
est gainée dans une capsule contenant un lubrifiant : le liquide synovial.
Les extrémités des os sont couvertes de cartilage lisse
pour faciliter les frottements.
Les muscles et les ligaments maintiennent les os ensembles.
Crâne
Mandibule
Clavicule
Epaule
Epaule
Sternum
Côte
Humérus
Colonne vertébrale
Cubitus
Radius
Bassin
Sacrum
Phalanges
Fémur
Rotule
Tibia
Péroné
Coude
Coude
Hanche
Hanche
Poignet
Poignet
Genou
Genou
Cheville
Cheville
Os
Capsule
Liquide synovial
Cartilage
Ligament

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Premiers Secours
Les lésions ostéo-articulaires
Les lésions osseuses
Un coup direct (exemple : impact d’un pare-choc) ou indirect (exemple : chute) ou une torsion (exemple :
accident de ski) peuvent entraîner des fractures.
La fracture d’un os peut être soit une fissure
soit une cassure. Ces fractures peuvent être
simples ou multiples. Lorsqu’un os est fracturé
en plusieurs endroits, ou lorsque plusieurs os
sont fracturés simultanément (exemple : fracture
des deux os de l’avant-bras), on parlera de
fractures multiples.
Un gonflement et un hématome peuvent se
constituer autour de l’os fracturé.
Toute fracture peut se compliquer de lésions
des nerfs, des muscles, des vaisseaux sanguins
ou des organes proches.
La fracture de l’os peut être accompagnée d’une
plaie, soit causée par un agent extérieur (exemple : une plaie par balle) soit causée par l’os fracturé et
déplacé qui traverse la peau. L’os est alors soumis à d’importants risques d’infections.
La fracture est toujours douloureuse, soit de manière constante, soit lors de sa mobilisation. La mobilité
du membre est le plus souvent réduite, parfois jusqu’à l’impotence complète.
Les lésions articulaires
La luxation est constituée par le déplacement d’un os au niveau d’une articulation. Ce déplacement
forcé peut entraîner des lésions des ligaments et des muscles, des os ou de la capsule articulaire.
Ces lésions sont toujours très douloureuses et entraînent le plus souvent une impossibilité totale de
mobiliser le membre.
Les lésions musculaires
L’entorse est une blessure de l’articulation qui survient lors du mouvement forcé d’une articulation ou de
torsion de celle-ci. Les muscles et les ligaments peuvent alors être distendus ou rompus.
La mobilité de l’articulation est alors fortement réduite et un gonflement s’installe. Ces lésions sont
toujours extrêmement douloureuses et nécessitent parfois une prise en charge chirurgicale.
 Remarque
Les lésions osseuses, articulaires et musculaires se combinant souvent, elles doivent être examinées par un
médecin et nécessitent souvent une radiographie pour identifier définitivement le type de lésion.
Fracture «simple» fermée Fractures multiples fermées
Fracture simple ouverte Fractures multiples ouvertes

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Premiers Secours
 Mécanismes de certaines lésions selon la localisation
Prendre en charge une lésion ostéo-articulaire
Signes
Les circonstances :
 Chute ou choc violent récent
 Claquement sec (fracture ou déchirure)
 Douleur vive
La victime présente :
 une difficulté totale ou partielle à mobiliser le membre
 une douleur à l’endroit de la lésion, augmentée par le mouvement
 une déformation ou un gonflement
 des signes de détresse circulatoire (état de choc) lors de fracture du bassin, de la cuisse ou du
thorax
 un raccourcissement, une angulation ou une torsion du membre
Choc direct
Choc direct – –latéral latéral
Clavicule
Clavicule
Epaule
Epaule
Humérus
Humérus
Choc direct
Choc direct – –vers le bas vers le bas
Clavicule
Clavicule
Epaule
Epaule
Choc indirect
Choc indirect
Bassin
Bassin
Hanche
Hanche
Fémur
Fémur
Genou
Genou
Tibia
Tibia – –péroné péroné
Choc indirect
Choc indirect
Épaule
Épaule
Humérus
Humérus
Coude
Coude
Radius
Radius
–
–
cubitus
cubitus
Rotation
Rotation
•
•Membre Supérieur Membre Supérieur
Épaule
Épaule
Coude
Coude
Radius
Radius – –cubitus cubitus
Poignet
Poignet
•
•Membre inférieur Membre inférieur
Hanche
Hanche
Fémur
Fémur
Genou
Genou
Tibia
Tibia – –péroné péroné
Cheville
Cheville
Hyperflexion et
Hyperflexion et
Hyperextension
Hyperextension
•
•Membre supérieur Membre supérieur
Coude
Coude
Poignet
Poignet
Doigts
Doigts
•
•Membre inférieur Membre inférieur
Fémur
Fémur
Genou
Genou
Pied
Pied