Que surveille l`équipe médicale durant une anesthésie

CabinetMédicoChirurgicaldesJockeys
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Quesurveillel’équipe
médicaledurantune
anesthésie?
Validépar
leComitéScientifiqueAnesthésie-Réanimation
Touteslesanesthésiessedéroulentdansunesalled’opérationéquipéeavecdumatériel
adéquat,adaptéautyped’interventionetvérifiéavantcelle-ci.Unesurveillancecontinue
denombreuxparamètres,pendantetaprèsl’opération,estmiseenplacejusqu’àvotre
retourenchambreafind’identifieretdetraiterrapidementlasurvenueéventuellede
complications.
Surveillancecardio-vasculaire
Troisélémentssontparticulièrementsurveillésdurantl’intervention:la
fréquencecardiaque,lapressionartérielleetletracéélectrocardiographique.
Lafréquencecardiaqueestlenombredebattementsducœur
parminute.Sielleesttropbasse(bradycardie)outropélevée
(tachycardie)ledébitcardiaquebaisse,entrainantunemauvaise
circulationdusang.
Lapressionartérielle,outensionartérielle,correspondàla
pressiondusangdanslesartères,dontleniveaupermetune
bonnedistributiondusangdanstoutl’organisme.Sielleesttrop
basse(hypotension),certainsorganespourraientmanquerde
sang.Sielleesttropélevée(hypertension),ellefavoriserala
survenuedesaignementsoud’autrescomplications.

d’uneanomalieouunecrisecardiaque.
Surveillancerespiratoire
Enplusdeleursfonctionshabituelles(apporterl’oxygènenécessaireau
fonctionnementdescellulesetévacuerledioxydedecarbone),durantune
anesthésielespoumonspermettentl’administrationdesgazanesthésiques,via
unecanule(ousonded’intubation)miseenplaceparlemédecinanesthésiste-
réanimateur.
L’équipemédicalesurveillelebonfonctionnementdurespirateur(appareil
d’anesthésiepermettantl’oxygénationetlarespirationpendantl’opération)
notammentgrâceàdeuxparamètres:lafréquencerespiratoireetla
saturationenoxygène.
Enfin,l’équipemédicaleutiliseunanalyseurdegazpourcontrôlerla
concentrationdedifférentsgazinspirésetexpirés:oxygène,dioxydede
carbone,gazanesthésiant,etc.Ilesttrèsutileàl’anesthésistequipeutvérifier
etajusterl’apportenoxygène.Pourpermettreuneévaluationglobaledes
fonctionspulmonairesetcardiaques,lemédecinpeutégalementêtreamenéà
réaliseruneéchographie.
Surveillancedutonusmusculaire
Lorsd’uneanesthésiegénérale,ilestsouventnécessaired’utiliserdes
médicaments,lescurares,pourrelâcherlesmuscles.Undispositifde
surveillancespécifiqueestdanscecasmisenplace:lecuramètre.Ilmesurela
réactionmusculaireaprèsstimulationd’unmuscledel’avant-bras.Enfonction
desrésultats,lemédecinanesthésistedécideraderéinjecterunedosede
curaredurantl’interventionouaucontraired’injecterunantidoteducuraresi
l’interventionestfinie.
Letracéélectrocardiographique–ouélectrocardiogramme(ECG)
-estlerefletdel’activitéélectriquecardiaque,provoquantla
contractionrégulièreducœur.Ilpermetdedétecter
Lafréquencerespiratoireestlenombredecyclesrespiratoires
parminute(inspirationetexpiration).Durantuneanesthésie,le
médecinrègleengénérallafréquencerespiratoiresurle
respirateuretajustelaquantitéd’oxygènedélivrée.Pendantet
aprèsleréveil,cesparamètressontétroitementsurveillés.
Lasaturationenoxygènedusangestmesuréeparundispositif
appeléoxymètredepoulsetplacéauboutdudoigtcommeune
pinceàlinge.Unebaissedelasaturationpeutindiquerun
problèmedansl’apportd’oxygène.

Surveillancedel’efficacitéetdelaprofondeurdel’anesthésie
L’évaluationdel’efficacitéd’uneanesthésielocorégionale(anesthésied’une
partieducorps,commeunepéridurale)s’effectuesimplementenvous
interrogeantsurvotresensibilitéetvotreforcemusculairedanslazone
anesthésiée.Selonvosréponses,lemédecinanesthésistepeutdéciderd’un
complémentd’anesthésie,d’unesédationoud’uneanesthésiegénérale.
Lasurveillanced’uneanesthésielocorégionaleestsemblableàcelled’une
anesthésiegénérale,hormiscequiconcernel’évaluationdelaprofondeurde
l’anesthésie
Lorsd’uneanesthésiegénérale,laprofondeurdel’anesthésieestsurveilléeen
premierlieusurdesélémentsindirects,commelafréquencecardiaqueetla
pressionartérielle.Danscertainessituationsousivousprésentezdesfacteurs
derisqueparticuliers,lemédecinanesthésistemettraenplaceunesurveillance
del’activitécérébralereflétantlaprofondeurdel’anesthésie.
Surveillancedelatempératurecorporelle
Lasalled’interventionestclimatiséeetl’anesthésiemodifielarégulationdela
températureducorps.Unetempératuretropbasse(hypothermie)peut
favoriserlasurvenuedecomplications.Unesurveillancedelatempératureest
doncréaliséeensalled’interventionetensalledesurveillancepost-
interventionnelle.Plusieurstechniquespeuventêtremisesenplacepour
prévenirtoutrisqued’hypothermie,lapluscouranteétantunecouverture
soufflantdel’airchaud.
Surveillancedessaignements
Selonl’interventionprévue,votrechirurgienutiliseraundispositifd’aspiration
dusang.Lesliquidesaspiréssontcollectésetmesurés:onparledepertes
sanguines.
Encasdesaignementimportant,lemédecinanesthésistedemanderaune
surveillancedel’hémoglobine,marqueurdelaquantitédeglobulesrouges
danslesang.Deskitsspécifiquespermettentuneestimationdevotretaux
d’hémoglobineenquelquesminutes,renseignementprimordialpourdéciderde
lanécessitéounond’unetransfusionsanguine.
Grâceàcemonitoragecompletetsystématique,l’anesthésiecomporte

aujourd’huipeuderisques:entrenteans,lescomplicationssuiteàune
anesthésieontétédiviséespardix,alorsquelenombred'anesthésiesa
étémultipliépardeux.