Que surveille l`équipe médicale durant une anesthésie
publicité
Quesurveillel’équipe médicaledurantune anesthésie? CabinetMédicoChirurgicaldesJockeys Adressedusite:www.docvadis.fr/cmcdesjockeys Validépar leComitéScientifiqueAnesthésie-Réanimation Touteslesanesthésiessedéroulentdansunesalled’opérationéquipéeavecdumatériel adéquat,adaptéautyped’interventionetvérifiéavantcelle-ci.Unesurveillancecontinue denombreuxparamètres,pendantetaprèsl’opération,estmiseenplacejusqu’àvotre retourenchambreafind’identifieretdetraiterrapidementlasurvenueéventuellede complications. Surveillancecardio-vasculaire Troisélémentssontparticulièrementsurveillésdurantl’intervention:la fréquencecardiaque,lapressionartérielleetletracéélectrocardiographique. Lafréquencecardiaqueestlenombredebattementsducœur parminute.Sielleesttropbasse(bradycardie)outropélevée (tachycardie)ledébitcardiaquebaisse,entrainantunemauvaise circulationdusang. Lapressionartérielle,outensionartérielle,correspondàla pressiondusangdanslesartères,dontleniveaupermetune bonnedistributiondusangdanstoutl’organisme.Sielleesttrop basse(hypotension),certainsorganespourraientmanquerde sang.Sielleesttropélevée(hypertension),ellefavoriserala survenuedesaignementsoud’autrescomplications. Letracéélectrocardiographique–ouélectrocardiogramme(ECG) -estlerefletdel’activitéélectriquecardiaque,provoquantla contractionrégulièreducœur.Ilpermetdedétecter d’uneanomalieouunecrisecardiaque. Surveillancerespiratoire Enplusdeleursfonctionshabituelles(apporterl’oxygènenécessaireau fonctionnementdescellulesetévacuerledioxydedecarbone),durantune anesthésielespoumonspermettentl’administrationdesgazanesthésiques,via unecanule(ousonded’intubation)miseenplaceparlemédecinanesthésisteréanimateur. L’équipemédicalesurveillelebonfonctionnementdurespirateur(appareil d’anesthésiepermettantl’oxygénationetlarespirationpendantl’opération) notammentgrâceàdeuxparamètres:lafréquencerespiratoireetla saturationenoxygène. Lafréquencerespiratoireestlenombredecyclesrespiratoires parminute(inspirationetexpiration).Durantuneanesthésie,le médecinrègleengénérallafréquencerespiratoiresurle respirateuretajustelaquantitéd’oxygènedélivrée.Pendantet aprèsleréveil,cesparamètressontétroitementsurveillés. Lasaturationenoxygènedusangestmesuréeparundispositif appeléoxymètredepoulsetplacéauboutdudoigtcommeune pinceàlinge.Unebaissedelasaturationpeutindiquerun problèmedansl’apportd’oxygène. Enfin,l’équipemédicaleutiliseunanalyseurdegazpourcontrôlerla concentrationdedifférentsgazinspirésetexpirés:oxygène,dioxydede carbone,gazanesthésiant,etc.Ilesttrèsutileàl’anesthésistequipeutvérifier etajusterl’apportenoxygène.Pourpermettreuneévaluationglobaledes fonctionspulmonairesetcardiaques,lemédecinpeutégalementêtreamenéà réaliseruneéchographie. Surveillancedutonusmusculaire Lorsd’uneanesthésiegénérale,ilestsouventnécessaired’utiliserdes médicaments,lescurares,pourrelâcherlesmuscles.Undispositifde surveillancespécifiqueestdanscecasmisenplace:lecuramètre.Ilmesurela réactionmusculaireaprèsstimulationd’unmuscledel’avant-bras.Enfonction desrésultats,lemédecinanesthésistedécideraderéinjecterunedosede curaredurantl’interventionouaucontraired’injecterunantidoteducuraresi l’interventionestfinie. Surveillancedel’efficacitéetdelaprofondeurdel’anesthésie L’évaluationdel’efficacitéd’uneanesthésielocorégionale(anesthésied’une partieducorps,commeunepéridurale)s’effectuesimplementenvous interrogeantsurvotresensibilitéetvotreforcemusculairedanslazone anesthésiée.Selonvosréponses,lemédecinanesthésistepeutdéciderd’un complémentd’anesthésie,d’unesédationoud’uneanesthésiegénérale. Lasurveillanced’uneanesthésielocorégionaleestsemblableàcelled’une anesthésiegénérale,hormiscequiconcernel’évaluationdelaprofondeurde l’anesthésie Lorsd’uneanesthésiegénérale,laprofondeurdel’anesthésieestsurveilléeen premierlieusurdesélémentsindirects,commelafréquencecardiaqueetla pressionartérielle.Danscertainessituationsousivousprésentezdesfacteurs derisqueparticuliers,lemédecinanesthésistemettraenplaceunesurveillance del’activitécérébralereflétantlaprofondeurdel’anesthésie. Surveillancedelatempératurecorporelle Lasalled’interventionestclimatiséeetl’anesthésiemodifielarégulationdela températureducorps.Unetempératuretropbasse(hypothermie)peut favoriserlasurvenuedecomplications.Unesurveillancedelatempératureest doncréaliséeensalled’interventionetensalledesurveillancepostinterventionnelle.Plusieurstechniquespeuventêtremisesenplacepour prévenirtoutrisqued’hypothermie,lapluscouranteétantunecouverture soufflantdel’airchaud. Surveillancedessaignements Selonl’interventionprévue,votrechirurgienutiliseraundispositifd’aspiration dusang.Lesliquidesaspiréssontcollectésetmesurés:onparledepertes sanguines. Encasdesaignementimportant,lemédecinanesthésistedemanderaune surveillancedel’hémoglobine,marqueurdelaquantitédeglobulesrouges danslesang.Deskitsspécifiquespermettentuneestimationdevotretaux d’hémoglobineenquelquesminutes,renseignementprimordialpourdéciderde lanécessitéounond’unetransfusionsanguine. Grâceàcemonitoragecompletetsystématique,l’anesthésiecomporte aujourd’huipeuderisques:entrenteans,lescomplicationssuiteàune anesthésieontétédiviséespardix,alorsquelenombred'anesthésiesa étémultipliépardeux.
