56 | La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue • Vol. XVI - n° 2 - mars avril 2013
Résumé
1. Meeus P. Les séquelles de la colostomie. 37
e
séminaire
de sexologie, 2007.
2. Traa MJ, Vries J, Roukema JA et al. Sexual (dys)function and
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a systematic review Ann Oncol 2012;23:19-27.
3. Préau M, Bouhnik AD, Rey D et al. Les difficultés sexuelles
à la suite de la maladie et des traitements. In: Le Corroller-
Soriano AG, Malavolti L, Mermilliod C (eds). La vie deux ans
après le diagnostic de cancer. La documentation française,
collection Études et statistiques. Paris, 2008:299-310.
4. Habold D, Bondil P. Enquête “Aptitudes et attentes des
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de leurs patients”. Revue francophone de psychy-oncologie
2007;1(4):296-7.
5. GTS AFSOS 2011. Référentiel “Cancer, vie et santé
sexuelle”. www.afsos.org (rubrique “Référentiels interré-
gionaux en SOS”, “Troubles de la sexualité et de la fertilité”.
6. Park ER, Norris RL, Bober SR. Sexual health communi-
cation during cancer care: barriers and recommendations.
Cancer J 2009;15:74-7.
7. Schraub S, Marx E. Sexualité et cancer : information
destinée aux hommes et aux femmes traités pour un cancer.
2007, Guides d’information SOR SAVOIR PATIENT, Ligue
contre le cancer.
Références bibliographiques
Les cancers digestifs, de par leurs traitements et leurs localisations, ont des conséquences sur la qualité
de vie sexuelle. Informer, repérer, prévenir et orienter sont un devoir des équipes soignantes, en lien avec
des unités de soin de support en santé sexuelle.
Mot-clés
Santé sexuelle
Cancer
Qualité de vie
sexuelle
Troubles sexuels
après cancer digestif
Soins de support
Abstract
Digestive cancers, due to their
treatments and locations, have
consequences on the sexual
quality of life. To inform, to spot,
to warn, to prevent, and to direct
is a duty of the medical teams, in
connection with supportive care
units in sexual health.
Keywords
Sexual health
Cancer
Quality of sexual life
Sexual disorders after
digestive cancer
Supportive care
partenaires. C’est une première occasion de laisser la
parole s’exprimer et de repérer les premiers question-
nements. Durant la phase des soins, le contrat théra-
peutique doit éthiquement contenir l’information
concernant les dysfonctions sexuelles classiquement
rencontrées (troubles du désir, difficultés d’érection
ou de lubrification, dyspareunies, dysorgasmies) et
leur prévention, et permet d’aborder la nécessité
d’envisager l’adaptation du patient et du couple.
Enfin, la sortie et le suivi doivent donner lieu à une
évaluation des troubles et à une orientation vers
des spécialistes en vue d’améliorer ces troubles si
le patient ou le partenaire en émet le souhait, dans
l’objectif d’une intimité acceptée (5).
La possibilité d’avoir recours à des professionnels
formés en sexologie dans les réseaux ville-hôpital,
dans des services de soins de support organisés, ou au
sein des équipes, est un atout majeur pour l’ensemble
des professionnels de santé. Non pas dans le but de
leur adresser chaque patient, mais bien dans celui
d’apprendre à leur contact à être plus à l’aise dans
les savoirs et savoir-être de base pour proposer avec
régularité aux patients et à leurs partenaires de se
préoccuper de leur qualité de vie et de leur santé
sexuelle. Être proactif comme savent l’être les infir-
mières stomathérapeutes, les psychologues ou les
socio-esthéticiennes est essentiel pour entendre la
plainte du malade. Du médecin chef de service à la
secrétaire en passant par les internes et par le médecin
traitant, les cadres, infirmières ou aides-soignants,
chacun a sa place pour s’assurer que l’état de santé
sexuel ne pose pas de problème au cancéreux traité
et à son couple. On sait qu’en matière d’intime, un
certain nombre de freins et de défenses sont avancés
par les soignants. La posture soignante et la légiti-
mité collective parent à ces fausses peurs intrusives et
permettent d’assumer notre devoir. Une jeune infir-
mière n’est-elle pas régulièrement amenée à donner
des soins relevant de la plus grande intimité à des
hommes ou à des femmes qui ont l’âge de ses grands-
parents, mais qui avant tout sont des patients ? La
question simple trouvera écho immédiatement ou
en différé si le soignant ne se sent pas d’en discuter,
tandis que sera proposée une consultation auprès
d’un professionnel (gynécologue, uro-andrologue,
sexologue) pour les cas plus compliqués (6).
Des outils de sensibilisation
et de médiation pour apprendre
Chacun voit dans les médias et sur internet l’omni-
présence de la thématique de la sexualité, qui nourrit
les patients d’informations diversement validées.
Quel soignant a lu le contenu des brochures (7) de
la Ligue contre le cancer qui permettent d’informer
en la matière et qui sont des plus consultées par
les patients ? Il est indispensable que les soignants
soient sensibilisés et formés, et c’est dans ce cadre
qu’à l’initiative de l’Association francophone de soins
oncologiques de support (AFSOS), l’ensemble des
réseaux régionaux et territoriaux de cancérologie
ont validé un référentiel socle de bonnes pratiques
à l’attention des professionnels de santé. Intitulé
“Cancer, vie et santé sexuelle” et disponible sur le
site de l’AFSOS (5), il est complété par une démarche
d’implémentation au travers d’une proposition de
formation/sensibilisation d’une durée de 2 heures,
destinée aux équipes pluri-professionnelles. Le
Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes est l’inter-
locuteur des autres réseaux régionaux pour mettre
en œuvre cette action.
À l’instar des équipes prenant en charge les cancers
en lien direct avec la génitalité, les équipes prenant
en charge les cancers digestifs doivent mettre en
place des organisations locales répondant à cette
nouvelle approche holistique de la santé, permet de
compléter l’action diagnostique et curative initiale,
le “cure” des Anglo-Saxons, par le soin attentionné,
l’accompagnement et la réparation, le “care”. ■