Agresseurs sexuels

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Les troubles de la sexualité et de l’identité sexuelle
I. Troubles sexuels :
a. Le trouble de l’identité sexuelle (5x garçons)
 Critères diagnostique :
i. Identification persistante à l’autre sexe
ii. Sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou
sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle
iii. L’affection n’est pas concomitante d’une affection responsable
d’un phénotype hermaphrodite (retard développement des organes
génitaux)
iv. L’affection est à l’origine d’une souffrance cliniquement
significative ou d’une altération du fonctionnement social,
professionnel ou dans d’autres domaines importants.
Différence entre trouble de l’identité sexuelle et identité de genre (homosexualité)
b. Dysfonctions sexuelles
Type de dysfonction
Prévalence
Description
Trouble du désir sexuel
Baisse du désir
32% femmes
15% hommes
Manque d’intérêt
Aversion
Inconnue
Dégoût évitement
Troubles de l’excitation
Chez la femme
21% femmes
Difficulté à atteindre l’excitation
sexuelle ou le maintenir
Érection chez l’homme
10 à 22%
Difficulté à atteindre ou
maintenir
Troubles de l’orgasme
Chez la femme
26%
Chez l’homme
8%
Éjaculation précoce
30%
Troubles sexuels avec
douleur
Dyspareunie
2%
Douleur pendant l’acte
Vaginisme
Variable
Contrefactions involontaires de
la musculature vaginale
c. Paraphilies : ( para déviant philia : attirance) excitation en réponse à un objet
sexuel ou des situations. Interfère avec la capacité d’avoir une relation sexuelle
empreinte d’affection et de réciprocité. Terme perversion : XIX e
1. Objets inanimés
2. Humiliation ou souffrance
3. Enfants ou personnes non consentantes
Parfois lien avec niveau de stress. Pas toujours nécessaires.
Types : 6 mois et plus

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 Exhibitionisme 18 40 ans
 Voyeurisme
 Fétichisme
 Pédophilie 5 ans de différence d’âge pré-pubère
 Masochisme 20x hommes
 Sadisme
 Travestisme
 Frotteurisme (15-25 ans)
d. Approche freudienne : Déviation de la pulsion sexuelle relativement à son objet
et à son but. Pulsion : quantité susceptibles de produire un certain travail dans la vie
psychique
 Constitution
 Précocité
 Excitations fortuites
Importance de la pudeur et du dégoût comme agent de normalisation des pulsions.
(SURMOI et ŒDIPE). C’est pendant la période de latence que se constitueront les
forces psychiques qui, plus tard feront obstacles aux pulsions sexuelles. Union de la
tendresse et de la sensualité Toute perversion active s’accompagne d’une perversion
passive
Sexualité infantile :
1. pas d’objet sexuel
2. auto-érotique
3. activité d’une zone érogène
Types de déviations :
But sexuel : apaisement (produit génitaux)
 Voyeurisme
 Exhibitionnisme
 Viol
 Sado masochisme : Sadisme : développement excessif de la composante
agressive de la sexualité . aspect actif de la perversion alors que le masochisme
en est l’aspect passif : sentiment de culpabilité. Vision de douleur de l’acte
sexuel
se rapportant à l’objet sexuel : excitation d’un organe
 Inversion
 Pédophilie
 Inceste
 Fétichisme

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II. Causes
a. Identité sexuelle
i. Dimension biologique; libération des hormones mâles
ii. Dimension psychosociale :
1. Relation fils mère. Absence du père. Vide relationnel Identification
b. Dysfonctions sexuelles
i. Dimension biologique : niveau de testostérone ou maladie vasculaire,
Diabète, sclérose en plaque, insuffisance rénale. Narcotiques antidépresseurs
cocaïne
ii. Dimension psychologique
1. Anxiété manque de connaissance de la sexualité, croyances
irrationnelles problèmes de couple Expériences antérieures
2. Anxiété de performance
iii. Dimension socioculturelle : stéréotypes
c. Paraphilies
i. Dimension biologique : réponse différente face aux stimuli sexuels
ii. Dimension psychosociale : angoisse de castration. Masturbation et crainte de
la castration. Conditionnement (habillement)
III. Traitements :
a. Identité sexuelle : Intervention chirurgicale plus facile pour l’homme (3 à 4 fois)
b. Dysfonction sexuelles : Master et Johnson : réorientation des interactions
sexuelles du couple.
i. Approche biologique : Viagra hormones (testostérone). Prozac
ii. Approche psychosociale : exercice de stimulation sexuelle non génitale.
Gradation dans l’intensité de l’excitation sexuelle. Croyances et pensées
chez les femmes qui souffrent d’un trouble de l’orgasme.
c. Paraphilies :
i. Thérapie biomédicales : antidépresseur (exhibitionnisme fétichisme et
voyeurisme) Liens avec obsessifs compulsifs (pulsion)
ii. Psychanalyse
iii. TCC : technique de l’aversion réponse émotionnelle négative et
désensibilisation. Développement d’aptitudes : maintenir des relations avec
partenaires adultes, mise en scène.
IV. Les agressions sexuelles :
a. 83% femmes dont 53% moins de 18 ans Détresse émotionnelles environ 3
semaines après. Mythes masculins…(Power Point)

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