Prendre en charge une femme vaginique.

Association Interdisciplinaire post-Universitaire de Sexologie
Programme FAF
Prendre en charge une femme vaginique
Expert : Dr Marie-Hélène Colson
Médecin Généraliste - Sexologue
Mail : [email protected]
MARSEILLE le 25/05/2013
Résumé de la formation:
Du symptôme gynécologique dans une consultation d’infertilité, à une plainte sexuelle individuelle ou
de couple, le vaginisme est une dysfonction qu’il faut savoir dépister, à laquelle le médecin est peu
formé et dispose de peu d’outils thérapeutiques pour l’aborder.
Le vaginisme primaire (le plus fréquent), contraction involontaire des muscles du plancher pelvien lors
d’une tentative de pénétration, est souvent responsable de mariages non consommés et représente
près de 14% des consultations pour difficultés sexuelles féminines (DSF). Le vaginisme secondaire est
rare et survient après des circonstances déclenchantes repérables (accouchement traumatique,
dysfonctionnement conjugal….)
En faire l’évaluation, c'est rechercher ce qui est en cause tant sur le plan personnel, sexuel que
relationnel chez une femme dont le corps dit non à la pénétration, de façon démonstrative et
différencier d’une dyspareunie dont l’étiologie est d’un autre ordre. Informer les patientes sur le
mécanisme psychophysiologique de leur trouble est déjà un élément thérapeutique important et
incontournable.
Les facteurs étiologiques sont le plus souvent psychogènes : Friedman a fait un tableau de la
personnalité des femmes vaginiques. Ils correspondent à trois mécanismes :
• La peur de l’acte sexuel (70 % des cas)
• L’hostilité envers le partenaire (25 %)
• L’aversion pour la sexualité normale (5 %)
Nécessitant de connaître les antécédents psycho-traumatiques et développementaux de la patiente.
Les approches thérapeutiques proposées ont été d’abord chirurgicales mais elles sont aggravantes si
elles ne sont pas un choix de la patiente après compréhension de son trouble. De nouvelles prises en
charge par des moyens pharmacologiques (Injection de Toxine Botulique) peuvent avoir une efficacité
symptomatique. Une prise en charge cognitive et comportementale du couple amène le plus souvent
d’excellents résultats sur le symptôme et il va falloir ensuite faire un travail d’appropriation du vagin
érotique.
Le couple de la femme vaginique doit être pris en charge en même temps que la dysfonction pour
prévenir la révélation ou l’apparition de difficultés sexuelles chez l’homme
La mise en pratique ou une meilleure connaissance de ces approches
thérapeutiques
est
accessible aux
praticiens (médecins généralistes, gynécologues, psychiatres, endocrinologues et
médecins sexologues) et leur permet de répondre de façon plus adaptée à la demande d’aide.
1- Colson MH, Lemaire A et al, Sexual behaviors and mental perception, satisfaction and
expectations of sex life in men and women in France J of Sex Me, January 2006, Vol 3
Issue1; 121-32.
2- Grafeille N, La peur de la pénétration: à propos des partenaires des femmes vaginiques.
Cahiers de Sexologie Clinique, vol 10, n° 56, p 106-112. 1994.
3- Lopez P, Manuel de sexologie – ouvrage collectif –. 2007, Ed masson : 352p
4- A. Schwendke-Kliem et J. Bitzer : Le vaginisme , Revue Médicale Suisse N°2294
revue.medhyg.ch/article.php3?sid=20407 (publiée le 29/03/2000)
5- WHO. Classification internationale des troubles psychiques ICD-10 chapitre V (F 52.5)
Bibliographie:
1- Reissing ED, Binik YM, Khalifé S. Does vaginismus exist? A critical review of the literature. J Nerv
Ment Dis. 1999 May;187(5):261-74.
2- Jeffrey S. Simons and Michael P. Carey. Prevalence of Sexual Dysfunctions: Results from a Decade
of Research .Archives of Sexual Behavior .Volume 30, Number 2 (2001), 177-219,
3- Ronald W. Lewis, Kersten S. Fugl-Meyer, R. Bosch, Axel R. Fugl-Meyer, Edward O. Laumann, E.
Lizza , Antonio Martin-Morales, Epidemiology/Risk Factors of Sexual Dysfunction. The Journal of Sexual
Medicine, Volume 1, Issue 1 : 35–39, July 2004
4- Crepault C, Lévèque G, Eros au féminin, Eros au masculin, Presse de l’Université de Quebec, 2001
5- WHO. Classification internationale des troubles psychiques ICD-10 chapitre V (F 52.5)
6- Wright J, Lussier Y, Sabourin S, Manuel Clinique des psychothérapies de couple, Presse
l’Université de Québec 2008.
de
7- Mimoun, S : gynécologie psychosomatique
8- http://www.em-consulte.com/article/19572/gynécologie-psychosomatique
Scientifiques et Médicales Elsevier )
(
2003
Éditions
9- Ferreira JR, Souza RP.Botulinum Toxin for Vaginismus Treatment. Pharmacology. 2012 Apr 13;89(56):256-259.
10- Pacik PT. Vaginismus: review of current concepts and treatment using botox injections,
bupivacaine injections, and progressive dilation with the patient under anesthesia. Aesthetic Plast Surg.
2011 Dec;35(6):1160-4.
11- Rosemary Basson, Stan Althof, Susan Davis, Kirsten Fugl-Meyer, Irwin Goldstein, Sandra Leiblum,
Cindy Meston, Raymond Rosen, and Gorm Wagner. Summary of the Recommendations on Sexual
Dysfunctions in Women. Journal of Sexual Medicine, Vol. 1, No. 1, 2004
12- Charmaine Borg, Madelon L. Peters, Willibrord Weijmar Schultz, and Peter J. de Jong. Vaginismus:
Heightened Harm Avoidance and Pain Catastrophizing Cognitionsjsm_253. J Sex Med 2012;9:558–567
Date, lieu :
25/05/2013 de 9h à 12h30 à Marseille (Hôtel Mercure centre Bourse ; voir
sur www.sexogyn.fr)
Modalité d’inscription :
Pour valider votre inscription, nous vous invitons à nous envoyer :
une photocopie de l’attestation du règlement annuel de la cotisation FAF (URSSAF),
une feuille de soins barrée, nom, prénom, adresse, spécialité, numéro de téléphone et adresse
e-mail du médecin,
Un chèque d’adhésion à EVAFORMSANTE en tant que membre stagiaire de 23€, valable pour
l’année 2013, à l’ordre d’EVAFORMSANTE pour les médecins qui ne sont pas encore membres
de l‘association.
d’un chèque de caution de 180 € à l’ordre d’EVAFORMSANTE qui ne sera pas encaissé et qui
sera restitué à l’issue de la formation sauf dans le cas de désistement moins de 15 jours avant
la formation, dans ce cas cette somme sera encaissée à titre de dédommagement des frais
engagés.
Programme détaillé et inscription en ligne sur evaformsante.fr, onglet nos formations