Document

Mécanismes d’action des antipaludiques et
résistances
Jacques Le Bras
UMR 216 IRD Université Paris Descartes
Santé de la Mère et de l’enfant en zone tropicale
Centre National de Référence du Paludisme,
Hôpitaux Bichat-Claude Bernard & Avicenne
M1 Santé , 18 mars 2011

2
Le paludisme à P. falciparum
Moustique
(Anopheles sp.)
Plasmodies
(Plasmodium falciparum)
Homme
• Monde
- 250 millions d’accès par an
1 million de morts
• France
- 4000 cas importés par an
16 morts
OMS 2008

0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
9 000
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1 000 000
1 250 000
1 500 000
1 750 000
2 000 000
2 250 000
2 500 000
2 750 000
3 000 000
3 250 000
3 500 000
3 750 000
4 000 000
4 250 000
4 500 000
4 750 000
5 000 000
Nb total de cas Nb de cas notifiés Nb de voyageurs (Zones impaludées)
3
Paludisme importé en Métropole en 2009
Répartition des espèces plasmodiales
(Année 2009 - N=2 198)
P. falciparum
81,5%
P. vivax
8,5%
P. ovale
5,3%
P. malariæ
2,1%
Associations
1,1%
P. spp.
1,1%
CNRpalu
CNRpalu

Cycle et cibles de Plasmodium falciparum
n = ~ 10
SCHIZONTOCIDES préérythrocytaires
(et gamétocytocides) :
-inhibiteurs synthèses protéiques
(amino-8-quinoléines)
SCHIZONTOCIDES endoé
rythrocytaires
- lysosomotropes
(amino-4-quinoléines, amino-alcools, trioxanes)
- antimétabolites
(anti-foliques, anti-foliniques, anti-ubiquinone)
- inhibiteurs synthèses protéique
(cyclines)

Déclin de l’efficacité des antipaludiques
dans le SE Asiatique