ASSOCIATION ADHESION SPLASH ASSOCIATION ECOLE DE NATATION

ASSOCIATION
ADHESION SPLASH ASSOCIATION
ECOLE DE NATATION
Sexe : M / F
Nom :………………………………………………………………………… Prénom :…………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance :……. /……. / …………………. à : ……………………………………………………………………………………….
Nom et Prénom du responsable de l’enfant :……………………………………………………………………………………………............
Adresse compléte :……………………………………………………………………………………………………………………………...................
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Email :…………………………………………………………………………………..@.............................................................................
Tel Domicile : 0590………………………Tel Travail : 0590……………………………. Tel Port : 0690………………………………………
Jour(s) et heure(s) choisis :………………………………………………………………………………………………………………………………….
TRIMESTRE DU 4 AVRIL 2016 AU 26 JUIN 2016
TARIFS : 90 EUROS / 1 cours par semaine
( +10 EUROS ADHESION ANNUELLE DATE A DATE)
CONDITION D’ENGAGEMENT
Fournir à l’inscription un Certificat Médical d’aptitude (-de 3 mois) obligatoire pour commencer nos activités.
Séance de 30 minutes plus 5 minutes de jeux surveillés.
Forfait trimestriel.
Forfait à payer en intégralité à l’inscription.
Pas de séance les jours fériés.
Signer & Respecter le règlement de Splash Association (ci-joint).
En cas d’alerte orange au niveau climatique ou d’orages violents les séances sont systématiquement annulées.
Fait à…………………………………………………………… Le…………………………………………………………………………………..
Nom Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Signature ( & « lu et approuvé ») :
RESERVE A L’ADMINISTRATION
DATE : ………………………………………………..
MODE PAIEMENT : ………………………………………………………………………………………………………………………………
SPLASH ASSOCIATION
Chemin Communal n°19, Sofaia
97115 Sainte-Rose
06.90.50.67.17
[email protected]om