Manométrie Anorectale – JPP2 avril 2011.

Manométrie Anorectale

D
Dé éfinition finition
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•La La MAR consiste MAR consiste à à: :
É Évaluer valuer l l’ ’appareil restrictif sphinct appareil restrictif sphincté érien en mesurant les rien en mesurant les
pressions anales au repos, au cours de distensions
pressions anales au repos, au cours de distensions
rectales, d
rectales, d’ ’une contraction volontaire et d une contraction volontaire et d’ ’une une pouss poussé ée e
Appr Appré écier la fonction de l cier la fonction de l’ ’appareil appareil capacitatif capacitatif rectal : rectal :
sensibilit
sensibilité é, capacit , capacité éet et compliance compliance

Mat
Maté ériel riel
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•Syst Systè ème me de mesure pour enregistrement des variations de mesure pour enregistrement des variations
rapides de
rapides de pression pression
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•Syst Systè ème de perfusion me de perfusion à àfaible d faible dé ébit (max 3ml/mn bit (max 3ml/mn) )
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•Sonde de 5 mm de Sonde de 5 mm de diam diamè ètre tre
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•Fr Fré équence d quence d’ ’acquisition du signal d acquisition du signal d’ ’au moins au moins 8Hz 8Hz
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•3 types de sondes 3 types de sondes : :
Cath Cathé éters perfus ters perfusé és s
Ballonnets remplis Ballonnets remplis d d’ ’eau eau
Micro capteurs Micro capteurs é électroniques lectroniques

Réalisation de l’examen
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•Pr Pré éparation paration du mat du maté ériel : calibrer le riel : calibrer le syst systè ème me
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•Pr Pré éparation du patient : souhaitable que le patient ait paration du patient : souhaitable que le patient ait é ét té éà àla selle la selle
mais pas indispensable de r
mais pas indispensable de ré éaliser un lavement aliser un lavement é évacuateur vacuateur
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•Le patient ne doit pas être Le patient ne doit pas être à àjeun jeun
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•La seule contre La seule contre- -indication ou restriction est le patient sous indication ou restriction est le patient sous
anticoagulants : toujours examen clinique et toucher rectal avan
anticoagulants : toujours examen clinique et toucher rectal avant t
l
l’ ’examen examen

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•Patient Patient en en DLG DLG
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•Si cath Si cathé éters perfus ters perfusé és mise s mise à àz zé éro ro r ré éalis alisé ée e
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•Sonde dans le rectum avec capteur distal Sonde dans le rectum avec capteur distal à à1 cm de la marge anale en 1 cm de la marge anale en
position
position post posté érieure rieure
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•Repos 3 Repos 3 à à5 5 minutes minutes
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•Tonus anal de Tonus anal de repos repos
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•RRAI RRAI
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•Contraction volontaire apr Contraction volontaire aprè ès r s ré éflexe flexe à àla la toux toux
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•Pouss Poussé ée simul e simulé ée avec test d e avec test d’ ’expulsion du expulsion du ballonnet ballonnet
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•Sensation rectale et Sensation rectale et compliance compliance rectale rectale
Déroulement de l’examen