Troubles ano-rectaux en rééducation neurologique

DES : Médecine physique et de réadaptation
Module : Troubles sphinctériens et MPR
Paris: février 2008
Coordonnateur : Gérard AMARENCO
Titre : Troubles ano-rectaux en rééducation neurolgique
Auteur : Patrick Raibaut
© Cofemer 2008 et l’auteur

TROUBLES ANO-RECTAUX
EN RÉÉDUCATION NEUROLOGIQUE
Service de Rééducation Neurologique et d’Explorations Périnéales
Hôpital Rothschild, AP-HP, U731 INSERM/UPMC
[e-mail]
Février 2008

Neuro-physiologie ano-rectale
système capacitatif et résistif, système synergique
PS
SNC
OS
Meissner et Auerbach

Continence et réflexe d’échantillonnage
• Repos : Sphincter interne +++
• Arrivée des matières dans le rectum
• Distension (sensation de besoin)
• Ouverture Sph Int (RRAI)
• Contraction Sph Ext (RRAE)
• Contraction du rectum
• Contraction du rectum
• Analyse du contenu (G, L, S)
• Choix
• Adaptation du complexe RA
• Sigmoïde
• Rectum
• Canal anal
SSE
SAI

Défécation
• Sujet assis
• Valsalva
• Relâchement pubo-rectal
• Relaxation SSE
• Verticalisation anorectale
• Réflexe anocolique: contraction recto-anale
Expulsion des matières
du colon jusqu’au canal anal
• Réflexe de fermeture
•Contraction SSE et puborectal
• Angulation anorectale
SYNERGIE
ABDO-PERINEALE