Fiche technique
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La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue - vol. X - n° 9 - novembre-décembre 2007
Sous la responsabilité de leurs auteurs
Fiche technique
Fiche à détacher et à archiver
Prise en charge d’une iléostomie
Fiche technique
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Sous la responsabilité de leurs auteurs
Fiche technique
Fiche à détacher et à archiver
La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue - vol. X - n° 9 - novembre-décembre 2007
Prise en charge d’une iléostomie
n° 39
Les difficultés psychologiques sont souvent à la base de
complications : apport hydrique insuffisant, soins cutanés
agressifs, fuites répétées de l’appareillage, régime alimen-
taire aberrant, dépendance d’un infirmier à domicile.
Tous ces problèmes sont soulevés lors des consultations,
qui seront rythmées à la demande du stomisé. Préalable-
ment, la visite d’un psychologue pourra aider la personne
à évacuer ses angoisses. La présence d’un diététicien est
aussi pertinente, puisqu’en présence d’une iléostomie, le
malade devra avoir une très bonne hydratation (1 500 ml/j),
avec une eau fortement minéralisée, telle l’eau de Vichy. Il
faudra aussi varier son alimentation en fonction de la qualité
des selles. Après avoir acquis les connaissances de base en
matière de stomie, le patient est suffisamment autonome
pour rentrer chez lui et reprendre une activité physique et
professionnelle (s’il est question d’une stomie définitive).
Conclusion
Il faut souligner l’importance de la prise en charge pluridisci-
plinaire du patient stomisé (chirurgien, infirmier stomathé-
rapeute, psychologue, diététicien) afin de faciliter le retour
à une vie normale, surtout en cas de stomie définitive. n
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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gicale. Techniques chirurgicales – Appareil digestif. Elsevier Masson,
1994;40-450.
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County Hospital experience. Dis Colon Rectum 1999;42:1575-80.
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pression after colorectal surgery: randomized comparison of loop ileos-
tomy and loop colostomy. Br J Surg 1998;85:76-9.
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prospective audit. J Am Coll Surg 1999;188:6-9.
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loop ileostomy in patients with colorectal cancer. Dis Colon Rectum
2006;49:1-7.
7. Law WL, Chu KW, Choi HK. Randomized clinical trial compa-
ring loop ileostomy and loop transverse colostomy for faecal diversion
following total mesorectal excision. Br J Surg 2002;89:704-8.
LAB’INFOS
Roche aide les
centres de soins
spécialisés
aux toxicomanes
(CSST)
Roche soutiendra en 2008 une cinquan-
taine de CSST en encourageant des
initiatives locales concernant la forma-
tion des personnels, l’information des
usagers de drogues, le développement
de techniques de dépistage peu invasi-
ves des VHB, VHC et VIH comme le
microprélèvement capillaire, le buvard
ou la salivette, l’évaluation de la fibrose
par tests sanguins actuellement non
pris en charge par l’assurance mala-
die. Rappelons que 60 % des usagers de
drogues sont infectés par le VHC. Chez
les moins de 30 ans, la séroprévalence
VHC est de 28 %. La transmission par
le petit matériel (eau, coton, cuillère)
reste mal connue.
Rectogesic
®
:
un dérivé nitré en
topique
pour soulager
les douleurs
de la fissure anale
Rectogesic
®
est une pommade dosée
à 4 % de trinitrate de glycéryle. Ce
dérivé nitré entraîne une relaxation
du sphincter anal interne induisant
une diminution de la pression anale et
une amélioration du flux sanguin dans
l’anoderme. Il a obtenu une AMM pour
le soulagement des douleurs associées
à la fissure anale chronique. Le dossier
comporte des essais en double aveugle
chez près de 700 patients. La douleur
diminue de 50 % en 6 jours avec le Rec-
togesic
®
, contre 18 jours pour le pla-
cebo. Il n’y avait pas de différence pour
la cicatrisation, obtenue dans deux tiers
des cas. L’effet indésirable le plus fré-
quent est représenté par les céphalées.
Ce médicament est disponible, actuel-
lement en attente de remboursement.
L’administration se fait par voie rectale
avec une application toutes les 12 heu-
res, pendant 8 semaines au maximum.
Une option thérapeutique intéressante
en cas de fissure anale chronique, dont
le principal symptôme est la douleur.