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Images en Ophtalmologie
•
Vol. VIII
•
n
o
3
•
mai-juin 2014
105
Tableau. Critères diagnostiques révisés du VKH (4).
Critères
diagnostiques 1. Absence de traumatisme oculaire pénétrant
ou de chirurgie oculaire
2. Absence d’autre pathologie oculaire
3. Atteinte oculaire bilatérale
a) Manifestations précoces
•
Choroïdite diff use
avec décollement séreux rétinien
•
Associées à des signes angiographiques
et échographiques évocateurs
b) Manifestations tardives
•
Histoire évocatrice des antécédents 3a
•
Dépigmentation oculaire “sunset glow fundus”
ou signe de Shigura
•
Autres signes : ciactrices dépigmentées
nummulaires, migrations pigmentaires,
uvéite antérieure chronique et récurrente
4. Atteinte neurologique et/ou auditive
5. Atteintes cutanées (vitiligo, poliose, alopécie)
Formes
cliniques Complète
Les 5 critères sont présents
Incomplète
Les critères 1 à 3 sont présents avec le critère 4 ou 5
Probable (forme oculaire isolée)
Les critères 1 à 3 sont présents
Le traitement consiste en une corticothérapie systémique dont la
précocité et l’intensité améliorent l’acuité visuelle, et préviennent
les récidives infl ammatoires et les manifestations de dépigmen-
tation
(2)
. La durée du traitement est d’aumoins 6 à 12mois
(1)
.
Il n’y a pas de différence d’effi cacité à débuter par des bolus de
corticoïdes avec relais per os ou à prescrire des corticoïdes par
voie orale d’emblée
(2)
. En cas de cortico dépendance à20 ou
30mg de corticoïdes, on associe un immunosuppresseur type
azathioprine ou ciclosporineA. Les anti-TNF alpha (infl iximab
et adalimumab) ont été utilisés avec des résultats satisfaisants.
Conclusion
Le syndrome de VKH ne se résume pas à une atteinte oculaire,
c'est une maladie systémique. Le diagnostic est diffi cile lorsqu’il
s’agit de formes incomplètes ou débutantes. Le traitement
repose sur une corticothérapie précoce à forte dose.
II
Références bibliographiques
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Greco A, Fusconi M, Gallo A, Turchetta R et al. Vogt-Koyanagi-Harada
syndrome. Autoimmun Rev 2013;12(11):1033-8.
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Titah C, Abisror N, Affortit A, Coppo P. Bilateral serous detachment of retina:
an unusual mode of revelation of thrombotic thrombocytopenic purpura of favo-
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252(1):181-3.
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Read RW, Holland GN, Rao NA, Tabbara KF et al. Revised diagnostic criteria
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nomenclature. Am J Ophthalmol 2001;131(5):647-52.
Les auteurs déclarent ne pas avoir deliensd’intérêts.
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