insuline
INSULINOTHERAPIE
PRINCIPES ET SURVEILLANCE
Dr Eugène SOBNGWI
L’insuline
Structure de la molécule d’insuline
•Deux chaînes de 21 et 30 acides aminés reliées par des ponts
disulfure
•Produite par les cellules ß (= 75% des îlots de Langerhans du
pancréas)
•Synthétisée par transformation enzymatique de la proinsuline :
INSULINE
•1889 : identification du pancréas à l ’origine du
diabète sucré
•1921: extraction et utilisation du principe actif
Insuline
•Physiologie: la glycémie varie entre 3,5 et
7mmol/l malgré les fluctuations des apports
exogènes dans la journée (pic après 30min à 1h,
retour à la normale en 2-3h). L’Insuline
plasmatique a le même type de variations.
Sécrétion de l’insuline
Sécrétion basale continue et augmentation lors des repas
Principal stimulant : le glucose
•pénétration du glucose dans la cellule ß
•phosphorylation par une glucokinase
•métabolisation avec synthèse d'ATP :
–fermeture des canaux potassiques ATP-dépendants
–arrêt de la sortie du potassium
–dépolarisation de la cellule ß : ouverture des canaux calcium voltage-
dépendants.
•l'entrée du calcium provoque l'activation de phospholipases et la
sécrétion d'insuline
Libération biphasique sous l ’effet du glucose ingéré lors des
repas
•pic précoce d ’insulinosécrétion
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