Etude des corrélations entre les complications de décubitus, le statut fonctionnel et la qualité de vie I.FEKI, H. KSENTINI, S.ALILA, A.YAHIA, MH.ELLEUCH, S.GHROUBI Service de médecine physique, rééducation et réadaptation fonctionnelle, CHU Habib Bourguiba Sfax Unité de recherche de l’évaluation des pathologies de l’appareil locomoteur Introduction Résultats Discussion Les complications du décubitus sont fréquentes chez les traumatisés crâniens notamment après un séjour en réanimation (1) L’objectif: était de préciser la nature de ces complications, et d’étudier leur retentissement sur la capacité fonctionnelle et la qualité de vie de ces patients. La durée moyenne de séjour en réanimation était de 35,44 jours ± 34,29. Quinze malades soit 55,6% étaient victimes d’un traumatisme crânien grave. Les complications étaient présentes chez 14 patients (51%). Parmi ces complications, une épilepsie posttraumatique a été trouvée chez 6 patient soit (42%), une complication infectieuse a été trouvée chez 8 patients soit (57%), des escarres ont été trouvée chez 9 malades soit (64%). Elles étaient surtout de localisations sacrées (70%) et talonnières (60%). Les complications locomotrices dominées par les paraostéoarthropathies (POA) ont été trouvées chez 12 patients soit (85%), elles étaient surtout localisées au niveau de la hanche (75%) et du coude (50%). Des corrélations ont été trouvées entre la durée de séjour en réanimation et la prévalence des POA (p<0.01) ainsi que les complications cutanées (p<0.05). Les traumatisés crâniens qui avaient des complications de décubitus étaient plus dépendants sur le plan fonctionnel et avaient une qualité de vie plus altérée comparativement a ceux qui n’avaient pas de complications ( Figure A) Les complications de décubitus les plus fréquentes étaient surtout des POA et des escarres. Ces complications avaient un retentissement fonctionnel important ainsi qu’un mauvais impact sur la qualité de vie. Les régions anatomiques les plus exposées en décubitus dorsal étaient la région sacrée et les talons (1). La prévention repose sur l’utilisation de supports adaptés, le nursing soigneux et le contrôle diététique. Les POA sont des ossifications ectopiques particulières aux comas et à toute réanimation prolongée. Leur prévention repose sur l’installation correcte du patient, la mobilisation précoce et répétée, les postures et le traitement médical de la spasticité Conformément a nos résultats, on a rapporté dans la littérature des corrélations entre la durée de séjour en réanimation et la prévalence des POA ainsi que les complications cutanée(1-2) Matériaux and méthodes Il s’agit d’une étude descriptive a propos de 27 traumatisés crâniens. Les données recueillies étaient la durée de séjour en réanimation, le score de GSG initial et les complications (neurologiques, infectieuses, cutanées et locomotrices).L’évaluation de la capacité fonctionnelle a été réalisée par le (MIF). Le score varie entre 18 points (si le sujet est totalement dépendant) à 126 points (si le sujet est totalement autonome). La qualité de vie a été évaluée par SF36. Echelle qui comprend 36 items répartis en 8 dimensions. Un score global inférieur à 66.6 indique une qualité de vie médiocre. Les corrélations entre les complications de décubitus, le statut fonctionnel et la qualité de vie ont été étudiées. Conclusion Figure A: La répartition des moyennes: MIF, SF36 selon la présence ou non de complications Les complications de décubitus sont une source importante d’aggravation de la morbidité et du handicap, c’est pourquoi leur prévention doit être un souci de tous les instants de la phase aigue al a phase chronique. Référence Figure B: ostéome de la hanche droite Figure C: ostéome du coude droit Figure D: escarre talonnière 1- Pathologie de l’immobilité. Minaire P. Ann.Méd. Phys,28, 409-24 Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet agé.HAS, Paris, 2001 2-Cofeme. Complications de l’immobilité et du décubitus: prévention et conduite a tenir. 2009