Résumé du protocole

LEft Atrial pacing for
Diastolic heart failure
PHRC National
Objectif principal : évaluer les effets de la stimulation atriale
gauche dans l’Insuffisance Cardiaque à
Fraction d’Ejection Préservée (ICFEP)
associée à un asynchronisme interatrial
Critère de jugement : distance de marche en 6 minutes

Délai électrique interatrial
Délai A-V gauche court
Délai mécanique interatrial
Retard et amputation de la vidange OG
Diminution de la compliance OG
Perte de la fonction réservoir
HTAP post-capillaire
Asynchronisme
Interatrial
et ICFEP:
l’Hypothèse

Resynchronisation atriale
expérience préliminaire
Eicher JC, et al. Eur J Heart Fail 2012;14:248–58
Laurent G, et al. Eur J Heart Fail 2013;15:85–93
spontané stimulé
Doppler pulsé
spontané stimulé
Doppler tissulaire

Le patient “cible”
Critères d’inclusion
•Age > 65 ans
•Symptômes et signes d’insuffisance cardiaque
–NYHA classe III ou IV
–ou classe II et hospitalisation pour insuffisance cardiaque aiguë au cours des
12 derniers mois
•FEVG > 50%, VTDVGi < 97mL/m²
•Rythme sinusal, PR < 240ms, QRS < 110ms
Critères d’exclusion
•Cardiomyopathie hypertrophique ou restrictive
•Péricardite constrictive
•Valvulopathie significative
•Pathologie respiratoire sévère
•Incapacité à réaliser un test de marche de 6 minutes

La démarche échocardiographique
en 3 étapes
Etape 1 : l’écho de base
Etape 2 : le Doppler tissulaire aux anneaux tricuspide / mitral
Etape 3 : le Doppler conventionnel aux orifices tricuspide /
mitral