LES MANIFESTATIONS ARTICULAIRES DES MALADIES

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
Année ThèseN°/2013 00713
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESMANIFESTATIONSARTICULAIRES
DESMALADIESINFLAMMATOIRESCHRONIQUES
DEL'INTESTIN
(Étudetransversaleàproposde149cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE14/01/2013
PAR
Mr.BELHABIBMOHAMED
Né le23/04/1985 à TAZA
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
MICI-Manifestationsarticulaires-Spondylarthropathies-Sacroiliiteisolée
arthropathiespériphériques
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.NEJJARICHAKIB
Professeur
M.ELABKARIMOHAMMED
Professeur
M.
Professeur
M.
Professeur
IBRAHIMISIDIADIL.......................................................
deGastro-entérologie
HARZYTAOUFIK...........................................................
agrégé deRhumatologie
M............................................................
d’Epidémiologieclinique
................................................
deGastro-entérologie
meHASSIKOUHASNA...................................................
agrégé deRhumatologie
meTAHIRILATIFA.........................................................
assistantdeRhumatologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

I.EPIDEMIOLOGIE,ETIOLOGIEETASPETSLESIONNELSDELAMALADIEDECROHN
ETDELARCH.....................................................................................................11
II.SYMTÔMESETCOMPLICATIONSASSOCIEESAUXMICI.......................................14
III.PRISEENCHARGEETTRAITEMENTDESMICI....................................................15
IV. LES MANIFESTATIONS ARTICULAIRES DES MALADIES INFLAMMATOIRES
CHRONIQUESDEL’INTESTIN...............................................................................23
A.DESCRIPTIONCLINIQUE........................................................................23
1.Atteintesarticulairespériphériques................................................23
2.Lesmanifestationsaxiales.............................................................25
2.1Lasacroiliiteisolée..............................................................25
2.2 Spondylarthropathies liées aux maladies inflammatoires
chroniquesdel’intestin......................................................26
3.Autresatteintes..............................................................................30
B.ASPECTSTHERAPEUTIQUES.....................................................................30
I.PATIENTS........................................................................................................33
1.Naturedel’étude...................................................................................33
2. Butdel’étude.......................................................................................33
3.Populationdel’étude............................................................................33
II.METHODES ..................................................................................................33
1. Fiched’exploitation..............................................................................34
2.Analysestatistique...............................................................................34

I.Caractèressociodémographiques...................................................................38
1.Sexe.....................................................................................................38
2.Age......................................................................................................38
3.Répartitiongéographique.....................................................................40
4.Situationprofessionnelle......................................................................40
5.Niveaud’instruction.............................................................................41
II.Antécédentsdespatients................................................................................42
1.Antécédentspersonnels.........................................................................42
2.Antécédentsfamiliaux...........................................................................45
III.LescaractéristiquescliniquesdeMICI...........................................................46
1.ProfildeMICI........................................................................................46
2.Topographiedeslésions........................................................................47
2.1MaladiedeCrohn.........................................................................47
2.2RCH...........................................................................................48
3.Agedediagnostic.................................................................................49
4.Motifsd’admission...............................................................................49
5. Formescliniques...................................................................................51
IV.Manifestationsarticulaires...........................................................................52
1. Fréquencedel’atteintearticulaire.........................................................52
1.1 Fréquenceselonl’âge..................................................................52
1.2 Fréquenceselonlesexe..............................................................53
1.3 FréquenceselonletypedeMICI..................................................54
2.Délaid’apparition.................................................................................54
3. Formed’atteintearticulaire...................................................................55

4.Manifestationsaxiales..........................................................................56
4.1Rachialgiesinflammatoires..........................................................56
4.2 Fessalgies...................................................................................57
4.3Enthésopathies............................................................................57
5.Manifestationspériphériques.................................................................58
5.1Arthralgies..................................................................................58
5.2Arthrites.....................................................................................58
5.3Dactylites....................................................................................59
V.Caractéristiquesbiologiques..........................................................................60
1.bilaninflammatoire...............................................................................60
2.Analyseduliquidearticulaire................................................................60
3.Profilsérologique.................................................................................60
VI.Caractéristiquesradiologiques......................................................................61
1.Radiographiedubassin........................................................................61
2.Radiographiedurachis.........................................................................62
3.Radiographiedesarticulationssymptomatiques....................................62
VII.Spondylarthropathies etMICI.......................................................................63
VIII.Traitement.................................................................................................64
A.Traitementmédicale.............................................................................64
1.Traitementsymptomatique..........................................................64
1.1Antalgiques.........................................................................64
1.2AINS....................................................................................64
1.3Corticoïdes..........................................................................64
2.Traitementdefond.......................................................................65
2.1Dérivés5-amino-salicylés..................................................65
2.2Immunosuppresseurs..........................................................66