PHARMACOLOGIE DES ANXIOLYTIQUES ET HYPNOTIQUES MC Verdier, service de Pharmacologie DFGSM2,

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PHARMACOLOGIE DES
ANXIOLYTIQUES ET HYPNOTIQUES
MC Verdier, service de Pharmacologie
DFGSM2,
UE 20 Système Neurosensoriel 2016-2017

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L’anxiété en très bref
Ressentie par tout individu
+/- symptômes neurovégétatifs
Si inadaptée = pathologie comportement incontrôlé, signes neurovégétatifs ,
parfois +++
Décrite par Freud fin XIXème (approche psychanalytique)
Processus biologique : - système NA et 5-HT : anxiogènes
- système GABA : anxiolytique
Action de divers AA excitateurs.
En clinique : manifestations très diverses : crise d’angoisse, attaque de panique /
trouble panique / troubles anxieux généralisés (TAG) / phobies spécifiques et
sociales / TOC / syndromes post-traumatiques …

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L’insomnie en bref
Symptôme banal (30-50 % de la population adulte pays
occidentaux)
= sommeil perçu par le patient comme difficile à obtenir, insuffisant,
insatisfaisant ou non récupérateur. Fragmentation excessive de la
phase de sommeil.
Rarement isolée, plus souvent associée à une pathologie psy
(dépression) ou somatique (dyspnée, maladie rhumatismale…)
Différents types :
Insomnies occasionnelles (liées à accumulation d’événements
stressants)
Insomnies chroniques : psychophysio / organiques (I Respi,
douleurs chroniques, myoclonies, apnées du sommeil,
impatience des membres inférieurs…)
Insomnies pharmacologiques : médicamenteuses / « rebond »

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Médicaments anxiolytiques et hypnotiques
Anxiolytiques:
Voie orale
Benzodiazépines (alprazolam; bromazépam;
clorazépate; lorazépam; oxazépam; diazépam…)
Azaspirones (buspirone)
Antihistaminiques (hydroxyzine)
Autres (étifoxine)
dose croissante
effets
sédatif
hypnotique
anesthésique
coma
Hypnotiques:
-Benzodiazépines (flunitrazépam,
lormétazépam, nitrazépam, ...)
-Antihistaminiques (alimémazine,
doxylamine, niaprazine, prométhazine)
- Apparentés aux BZD: zolpidem et
zopiclone
(+ barbituriques, etomidate, utilisés en
anesthésie)
Voie parentérale
Benzodiazépines
Antihistaminiques

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Rôle du GABA
Sous-types de récepteurs :
-α1 : sédation
-α2 et 3 : anxiolytique et myorelaxant
-α5 : amnésie