242 | La Lettre du Cancérologue •Vol. XVII - n°6 - juin 2008
Thérapies ciblées anti-EGFR :
traitement à la carte ?
DOSSIER THÉMATIQUE
Journée de la FFCD
anti-EGFR est donc actuellement clairement établi
chez les patients traités en deuxième ligne ou plus
du CCRM, les données relatives au traitement de
première ligne (étude CRYSTAL) n’étant pas encore
disponibles. La recherche de la mutation chez ces
patients représente donc une avancée majeure
dans la prise en charge thérapeutique “à la carte”
et doit rapidement être généralisée. Elle peut être
réalisée sur ADN extrait de blocs fixés en paraffine ou
congelés, et est actuellement réalisée en routine dans
certains CHU (hôpital européen Georges-Pompidou,
CHU de Rouen, etc.).
D’autres études ont récemment fait état de résultats
intéressants sur de nouvelles pistes dans le ciblage
de la voie EGF. Les altérations du gène suppresseur
de tumeur PTEN, impliqué dans la régulation de la
voie PI3K/Akt, ont été identifiées comme étant un
marqueur de résistance aux anti-EGFR, dans une
étude portant sur une petite série de 27 patients
(13). Il semble par ailleurs que le taux d’expression
des ligands de la voie EGF puisse être directement
corrélé à l’importance de la voie dans le processus
tumoral et, par conséquent, à l’effet du traitement
anti-EGFR (24). Enfin, une étude de pharmacogé-
nomique a suggéré que l’intensité de la réponse
immunitaire antibody-dependent cell-mediated cyto-
toxicity (ADCC) induite par la présence d’anticorps
anti-EGFR pouvait être modulée par la présence de
polymorphismes constitutionnels modifiant l’affi-
nité des fragments FC des récepteurs des cellules
immunes (25). De nouvelles études sont donc néces-
saires, d’une part, pour confirmer la pertinence de
ces nouvelles hypothèses et, d’autre part pour déter-
miner clairement l’impact de ces altérations selon
le statut KRAS des patients traités par anti-EGFR
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