L Les bisphosphonates DOSSIER THÉMaTIQUE Bisphosphonates
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DOSSIER THÉMATIQUE Les bisphosphonates Bisphosphonates T. Petit* L es bisphosphonates ralentissent le remodelage osseux en inhibant l’activité ostéoclastique et sont systématiquement prescrits face à des métastases osseuses. En effet, ils diminuent ce que les Anglo-Saxons appellent les “skeletal-related events” (SRE). Les SRE regroupent les manifestations en rapport avec l’atteinte métastatique osseuse : épisodes d’hypercalcémie, douleurs, fractures pathologiques, compressions médullaires et interventions thérapeutiques avec chirurgie ou radiothérapie décompressive ou antalgique (1). Rappelons enfin que la prescription de bisphosphonates en phase métastatique n’a jamais démontré d’amélioration de la survie. Les bisphosphonates prennent progressivement leur place en phase adjuvante. L’étude de phase III de l’hôpital Royal Marsden a évalué la prescription de clodronate disodique à la posologie de 1 600 mg par jour pendant 2 ans en phase adjuvante chez 1 069 patientes (2). Les auteurs ont démontré une réduction significative de 31 % de l’apparition des métastases osseuses avec un recul de 5 ans. L’étude randomisée ABCSG-12, pour sa part, a évalué l’acide zolédronique en phase adjuvante à la posologie de 4 mg une fois tous les 6 mois pendant 3 ans chez 1 803 patientes (3). Ce traitement permettait une amélioration significative de 36 % de la survie sans maladie avec un recul de 4 ans. Une étude présentée au SABCS 2009 place désormais les bisphosphonates en phase préventive (4). L’incidence du cancer du sein dans l’étude Women’s Health Initiative (WHI) a été évaluée selon l’utilisation ou non de bisphosphonates à visée antiostéoporotique. La WHI est une étude de prévention primaire ayant inclus 151 592 patientes ménopausées à partir de 1992. Parmi cette population, 2 216 patientes prenaient des bisphosphonates en traitement de l’ostéoporose lors de leur inclusion dans l’étude. Une diminution significative de 32 % de l’incidence du cancer du sein chez les patientes sous bisphosphonates était mise en évidence par rapport à celles qui n’en prenaient pas. En séparant les tumeurs du sein selon leur hormonosensibilité, cette réduction significative était constatée uniquement pour les tumeurs exprimant les récepteurs hormonaux. Il est amusant de noter que cette analyse montrait aussi une augmentation significative de 59 % des carcinomes in situ chez les patientes sous bisphosphonates. La suite au prochain épisode... ■ Amoena, spécialiste du sein (fabricant de prothèses mammaires, de lingerie et de maillots…) au service des femmes opérées d’un cancer, renforce cette année interactivité et proximité envers ses clientes avec l’arrivée du magazine Amoena Life édition 2010 et le lancement du tout nouveau “club Amoena” sur Internet. Amoena Life, le magazine Gratuit, intelligent et glamour, ce magazine mêle à la fois mode, santé, bien-être ou encore culture. 1. Beslija S, Bonneterre J, Burstein HJ et al. Third consensus on medical treatment of metastatic breast cancer. Ann Oncol 2009;20:177185. 2. Powles T, Paterson A, McCloskey et al. Reduction in bone relapse and improved survival with oral clodronate for adjuvant treatment of operable breast cancer. Breast Cancer Res 2006;8(2):R13. 3. Gnant M, Mlineritsch B, Schippinger W et al. Endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal breast cancer. New Engl J Med 2009;360:679-91. 4. Chlebowski RT, Chen Z, Cauley JA et al. Oral bisphosphonate and breast cancer: prospective results from the Women’s Health Initiative (WHI). SABCS 2009, abstract 21. * Centre régional de lutte contre le cancer Paul-Strauss, Strasbourg. COMMUNIQUÉ Communiqués des conférences de presse, symposiums, manifestations organisés par l’industrie En 2010, Amoena dévoile son e-club Références bibliographiques Créé pour accompagner toutes les femmes qui en ont besoin, il prouve encore une fois qu’il est primordial de se sentir belle et bien ! À découvrir au fil des pages cette année : des informations sur les produits Amoena (focus sur les prothèses Comfort +), une présentation de la collection de lingerie et maillots de bain 2010, notamment par des modèles opérés, un retour sur l’opération Ruban de l’espoir 2009 et déjà les informations sur la prochaine édition européenne en octobre 2010, ainsi que des conseils pratiques et de mode, des témoignages, des dossiers thématiques (l’homéopathie, l’arthérapie...). Tiré à 100 000 exemplaires, Amoena Life 2010 est envoyé à 42 000 femmes, il est disponible en pharmacie, dans des magasins spécialisés, dans un grand nombre d’établissements hospitaliers et sur le site www.amoena.fr. Le Club Amoena La belle surprise de ce début 2010 est l’ouverture inédite des portes du club Amoena... Pour rester toujours plus proche des femmes, Amoena lance son e-club : tous les deux mois, pour que les femmes restent informées, une newsletter avec des infos, des conseils, des astuces, des offres spéciales et des bons de réduction pour se faire plaisir. Inscription en ligne dès à présent sur le site www.amoena.fr La Lettre du Sénologue • n° 48 - avril-mai-juin 2010 | 29
