Historique

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III Défenses, Coping
et Soutien Social
Jean-François Verlhiac
IPSA: Initiation à la
psychologie de la santé
Année 2005-2006
Université de Paris 10 Nanterre
MC Gay, C Mazé, JF Verlhiac
http://www.u-paris10.fr/80110874/0/fiche___pagelibre/
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Références
!Bruchon-Schweitzer, M., & Quintard, B.
(2001). Personnalité et maladies : stress,
coping et ajustement. Paris : Dunod.
!Chabrol, H., & Callahan, S. (2004).
Mécanismes de défense et coping. Paris!:
Dunod.
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Historique
Défenses et Coping

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Introduction:
Illustration audio
Quelles réactions face au stress ?
!Réactions variables des individus face au
stress : plus ou moins rationnelle
!Les réactions face au stress ont un effet
sur la santé, le bien être
!Françoise: repousse l’examen médical,
stress renforcé, risque d’aggravation du
problème (Nodule--> Cancer), état santé
général médiocre (symptômes
psychosomatiques)
!Anne réagit efficacement plus rapidement
!Comment gère-t-on son stress, quels
mécanismes de défense et de coping?
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Mécanismes de défenses et coping
Historique
!Coping et défenses renvoient à deux approches
différentes en psychologie, des réponses des
personnes à des dangers internes ou externes
!Défenses---> approche psychanalytique
!Coping --> approche cognitivo-
comportementale
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Mécanismes de
défense
Défenses contre les
pulsions
instinctuelles et
affects liés à ces
pulsions
Opérations
inconscientes du
moi, opérations
involontaires
Historique des concepts de défense et de Coping
Défenses du moi
face au surmoi qui
Réprime les pulsions.
Pulsions:
Colères,
jalousie,
haine
Manifestations de la
pathologie (symptômes)
du fait de conflits
défensifs entre pulsion
et défense
Réactions
contre les
agressions
internes et
externes
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Coping
Ajustement
personnel et
adaptation de son
environnement
Stratégies
conscientes
adaptées ou non
Historique des concepts de défense et de Coping
Faire
face
Défenses
volontaires
Maîtriser,
évaluer,
réfléchir à
la situation
stressante
Modifier
l’environnement et
s’ajuster en fonction
des stratégies utilisées

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Evolution des concepts et leur
chevauchement
!Oppositions problématiques (conscient vs
inconscient, volontaire vs involontaire, rigide vs
flexible, conflit interne vs adaptation à la réalité,
psychopathologie vs bien-être et santé mentale)
!Ces deux concepts s’entremêlent plus qu’ils ne
s’opposent (un comportement peut être conscient et
involontaire ou inconscient et volontaire)
!Ex: je n’ai pas conscience de faire du coping
!Je fume (coping) alors que je n’ai pas le sentiment d’être
dans une situation de stress
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Evolution des concepts et leur chevauchement
(suite)
!Coping et défense portent tous deux
sur la maîtrise et la lutte contre des
événements extérieurs
!Le coping et les défenses évoluent
tous deux avec l’expérience
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Définition de Cohen et Lazarus 1979:
le coping englobe les défenses
!Efforts orientés vers l’action et vers
l’intrapsychique pour gérer (maîtriser, tolérer,
réduire, minimiser) les exigences
environnementales et internes, et les conflits
entre elles.
!Recherche d’informations
!Inhibition de l’action
!Recherche de soutien social
!Processus intrapsychiques (réévaluation de la
situation, processus de défense)
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Les défenses

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Les mécanismes de défense: deux
catégories de défenses
!Défenses adaptées vs inadaptées
!Hiérarchisables en fonction de la
nature de la protection contre
l’anxiété et contre la prise de
conscience de la menace (interne et
externe)
!Défenses plus ou moins volontaires
et conscientes
Utilisation de
l’échelle DSM
IV
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Un exemple de mécanisme de
défense adapté: l’humour
!Souligner les aspects amusants ou ironiques des
conflits ou situations de stress
!Appliqué à soi-même et pas aux dépens des
autres (ironie ou sarcasmes, dévalorisation)
!C’est un refus de soustraire à l’attention
consciente, les pensées pénibles pour soi
!Régule les affects perturbants pour produire du
plaisir,
!Le moi rejette la souffrance et adopte une
attitude triomphante pour affirmer son
invulnérabilité
!Défi du plaisir face à la souffrance et aux
difficultés
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Un exemple de mécanisme de
défense inadapté: le déni
!Refuser de reconnaître les aspects douloureux de la réalité
alors que cela semble évident à une personne extérieure
!Exclusion active et inconsciente de certaines informations
hors de l’attention
!Ce n’est pas un évitement conscient, volontaire et
transitoire (comme la répression et l’évitement adaptatif
pour se préparer à l’annonce de la mauvaise nouvelle) "
!A des formes plus ou moins extrêmes de déni et
d’évitement, mais dans tous les cas:
!Exclusion active du champ de la conscience
!Absence de retour d’information pour faire face
!Refus de l’information à laquelle on est confronté

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Les différentes formes de déni: des
réalités interne et externe
!Déni de la réalité interne (nier ses pensées, sentiments, désirs,
dires, faits)
!Sujet en état d’ivresse, réclame un certificat d’abstinence, on
le confronte à son état, s’offusque, demande prise de sang
(je suis de bonne foi), a 3 gr dans le sang, réfute (erreur)
!Déni de la réalité externe (déni des informations
extérieures qui gênent, perturbent)
!Nie qu’un événement a eu lieu, nie le comportement
d’autrui, les affects d’autrui
!La fille reproche à sa mère de rester avec le père alcoolique
alors qu’elle vit elle même avec un alcoolique, le quitte puis
revient avec lui (cela va s’arranger)
Coexistent
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Des formes non pathologiques de déni
d’après Lazarus (1983)
!Le déni sain et mature (auto-illusion ou auto-
duperie) : rend la réalité plus tolérable
(optimisme, illusion d’invulnérabilité) et
maintien en bonne santé mentale
!Ces illusions permettent de bien récupérer chez un
malade (infarctus) mais attention contrôler qu’il y ait
suivi des recommandations et soins
!Le défaut de déni : incapacité à s’auto-
illusionner (versant dépressif et mélancolique,
réaliste): lucidité anormale
Excès de déni Pensée positive
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Les mesures des mécanismes de défense
!Méthodes multiples: a) entretien, b)
questionnaire et c) test:
!A) DSMIV (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, 1994); passation par entretien
clinique
!B) Le Defense Style Questionnaire (DSQ de Bond) :
le plus utilisé (version française de 88 items, 24
mécanismes de défense abordés): aborde les dérivés
conscients des mécanismes de défense
!C) Le Defensive Mechanism Inventory (DMI:
présentation d’histoires courtes (conflits): choisir les
réactions à la situation
!C) Tests projectifs (Rorschach et l’échelle de défense
de Lerner , TAT)
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Les études empiriques des mécanismes de
défense
!Sexe, environnement, événements de vie, troubles psychiatriques
!Peu de variation des styles de défenses selon le sexe pour population
non pathologique
!Les filles utilisent des défenses plus matures que les garçons
!Les défenses immatures diminuent avec l’âge
!Famille cohésive: défenses plus matures
!Les conflits : renforcent l’usage de défenses immatures
!L’emploi de défenses matures réduit le risque des troubles dépressifs
suite à des événements traumatisants, réduit le niveau de stress post-
traumatique, réduit le nombre de symptômes post-traumatiques