PHOTO FORMULAIRE D’INSCRIPTION PROGRAMME DE FORMATION EN

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FORMULAIRE D’INSCRIPTION
PROGRAMME DE FORMATION
EN
COMMUNITY MANAGEMENT
1. IDENTITE
Nom : _____________________________________________
Post nom : ___________________________________
Prénom : __________________________________
Age : _____ans Lieu de Naissance : __________________________ Date de Naissance :
______/_______/__________| (Jour) (Mois) (Année)
Sexe : M F  (Cocher) Nationalité : _____________________
Adresse : Avenue : | | N°:| |
Quartier : | | Province d’origine | | Pays : |
Téléphone :___________________ E-mail : | |
Personne à contacter : Nom : | | Téléphone : _______________________
2. FORMATIONS A SUIVRE SOUHAITEES(cocher la formation que vous souhaitez suivre)
Journalisme Digital (En ligne) Marketing Digital (En Ligne) Web Design / Infographie  Leadership 
Gestion des Projets et Statistique Elémentaire 
Community Management (Animation des Communautés WEB) 
Votre Domaine de Formation Universitaire ou Autres :| |
Option :||Mention :| |
Université ou Institution de formation :| |
3. EXPERIENCE PROFESSIONNELLE (Cocher une case)
Occupation actuelle : (*) Employé(e) (*) StagiaireAucune
Nom de l’employeur (*) : _____________________________________
(Pour employé et stagiaire uniquement)
4. QUI VA PAYER LES FRAIS ? (cocher)
Moi-même  Mon Entreprise/Institution Autre 
Fait à…………………………………: le ______/_________/_________
(Jour) (Mois) (Année) Signature du Candidat
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Documents à annexer au formulaire :
(1) Deux photos passeports récentes
(2) Curriculum Vitae récent
Envoyer ou déposer àMr Pathy Bateka à l’adresse suivante :
Administrateur et Consultant Expert En Gestion des Projets,
Tel : [phone] et 0810013852.Situé au Rond Point Forescom.
E-mail: [email protected];
[email protected]
STRUCTURE DES FRAIS/3MOIS :OCTOBRE –DECEMBRE 2014
Frais d’inscription -10 USD
Journalisme Digital Facultatif 22 USD
Marketing Digital Facultatif 22 USD
Web Design / Infographie Facultatif 22 USD
Pratique du Leadership Facultatif 22 USD
Gestion des Projest et Stat. Obligatoire 22 USD
Community Management Obligatoire 22 USD
TOTAL 132USD
MODALITESDE PAYEMENT
L’Etudiant paie le Frais d’Inscription (10USD) + le montant pour les deux modules Obligatoires
(44USD), en tout 55USD.Ensuite l’étudiant choisi les modules facultatifs qu’il veut suivre (22USD /
Modules).
Chaque Module est accompagné d’un Support Pédagogique (Syllabus).
Modules Choisis :
1. ……………………………………. :…………USD
2. ……………………………………. :…………USD
3. …………………………………….:…………USD
4. …………………………………….:…………USD
5. …………………………………….:…………USD
6. …………………………………….:…………USD
TOTAL PAYER :.………USD