BAREME DES PRESTATIONS TERRITORIALITE AFRIQUE

V2013-MANDAT GESTION DES DEPENSES DE SANTE – STE DE GESTION / STE 1
BAREME DES PRESTATIONS
TERRITORIALITE
AFRIQUE
PLAFOND ANNUEL
150 000 USD / an
LIMITES ET TARIFS
Prise en charge des frais médicalement nécessaires dans la limite du coût usuel et raisonnable et/ou du tarif officiel
ou conventionnel du pays des soins.
GARANTIES
TAUX
DE PRISE EN CHARGE
PLAFONDS
SOINS AMBULATOIRES
Consultations / Visites
Généraliste
Spécialiste
Urgences
100%
30 consultations ou visites / an
Pharmacie
Médicaments
100%
-
Vaccins
100%
300 USD / an
Pharmacothérapie liée au VIH/SIDA
100%
20 000 USD / an
Examens médicaux
Analyses médicales
Radiologie conventionnelle
Examens diagnostics
100%
2 000 USD / an
IRM, scanner
100%
-
Soins préventifs (liste limitative)
Mammographie, frottis vaginaux, dépistage du cancer de la
prostate ou du côlon
100%
500 USD / an
Dépistages médicaux : cholestérol, tension artérielle, diabète,
anémie, fonction pulmonaire, hépatique et rénale, évaluation du
risque cardiaque et tests auditifs
100%
500 USD / an
Rééducation
Kinésithérapie
Orthophonie
100%
A la suite d’une hospitalisation, 30 jours de
traitement / an
Autres
Traitement d’un cancer
100%
-
Circoncision d’un enfant de moins de trois mois
100%
150 USD
HOSPITALISATION
Hébergement (chambre individuelle standard)
Hébergement d’un parent pour les patients mineurs
Frais médicaux
Frais chirurgicaux
Soins intensifs
Prothèses internes
100%
-
MATERNITE
Soins pré et post-natals
Complications liées à la grossesse
100%
Inclus dans le plafond accouchement
Accouchement simple
Accouchement multiple
100%
5 000 USD / an
Accouchement chirurgical
100%
7 000 USD / an
Soins néonataux
100%
15 000 USD / an pour les traitements reçus
durant les 90 premiers jours suivant la
naissance
DENTISTERIE
Soins préventifs
Soins conservateurs
Prothèses dentaires
Orthodontie
100%
500 USD / an
Soins dentaires suite à un accident de dents saines naturelles
100%
500 USD / an (implants, prothèses exclus)
OPTIQUE
Verres et montures
100%
250 USD / an
PROTHESES
Dispositifs prothétiques externes amovibles
100%
1 000 USD pour chaque dispositif
Prothèses auditives
100%
2 500 USD / an
TRANSPORT
Ambulance terrestre locale
100%
-
Ambulance aérienne locale
100%
10 000 USD / an