Récidive locale du cancer ano- rectal en imagerie

Récidive locale du cancer ano-
rectal en imagerie
rectal
en
imagerie
HOEFFEL C.(1), AMZALLAG-BELLENGER E.(1), FORNES P.(2), BINET
A.(3), BOUCHE O.(3), VERON S.(1), MARCUS C.(1)
(1) Pôle d’imagerie, Hôpital Robert Debré, Reims, France
(2) Département d’Anatomie-pathologique, Hôpital Robert Debré,
Reims, France
(3) Service d’Hépato-gastro-entérologie, Hôpital Robert Debré,
Reims,France

Objectifs
•Connaître l’anatomie normale post-opératoire de la
chirurgie rectale.
•Connaître les critères sémiologiques pour le diagnostic
de récidive
de
récidive
.
•Connaître l’apport des séquences de diffusion à la
détection des récidives.
•Connaître le suivi post-opératoire pour recherche de
récidive loco-régionale du cancer du rectum.

Introduction
•Le taux de récidive locale du cancer rectal a
diminué depuis l’exérèse totale du mésorectum.
Aujourd
’
hui 5 à 10% de récidive locale
•
Aujourd hui
,
5
à
10%
de
récidive
locale
–le principal facteur pronostic est la qualité de la
chirurgie et l’intégrité de l’exérèse du mésorectum et
du fascia du mésorectum. Quirke P et al. Lancet 2009
•A distance, le taux de récidive dépend des
stades T et N.

Introduction
•La récidive est associée à un mauvais pronostic
de survie à 5 ans qui est < à 5% avec une médiane
de survie de 14 mois.
•La seule chance de traitement curatif est une
chirurgie radicale et complète qui permet d’avoir
une médiane sans maladie de 56 mois lors d’une
résection R0 et de 32 mois lors d’une résection
R1.

Introduction
•Une résection chirurgicale ou un traitement par
radiofréquence au scanner permettent
d
’
améliorer le confort du patient en phase
daméliorer
le
confort
du
patient
en
phase
palliative.
•Rôle de l’imagerie:
–Évaluer et confirmer le diagnostic de récidive
–Déterminer l’extension de la récidive
–Aider à la prise en charge ultérieure.