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Métastases pulmonaires :
sémiologie
sémiologie
tomodensitométrique
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Ben Miled-M’rad. K.
Service d’Imagerie médicale – Hôpital A. MAMI de l’Ariana. Tunisie

•• Métastases pulmonaires: tumeurs malignes Métastases pulmonaires: tumeurs malignes
lllfélllfé
INTRODUCTION
pu
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quentespu
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monaires
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•• Fréquence Fréquence ↑↑ des métastases pulmonaires des métastases pulmonaires ÖÖ
fonction de filtre du réseau vasculaire fonction de filtre du réseau vasculaire
pulmonairepulmonaire
•• Poumon: 30 à 50% des localisations secondairesPoumon: 30 à 50% des localisations secondaires
•• Aspects sémiologiques variablesAspects sémiologiques variables

INTRODUCTION
L’atteinte pulmonaire peut être:L’atteinte pulmonaire peut être:
−− initiale et exclusiveinitiale et exclusive
−− séquentielle après atteinte hépatique séquentielle après atteinte hépatique
et/ou osseuseet/ou osseuse
−− simultanée: pulmonaire, hépatique et simultanée: pulmonaire, hépatique et
osseuse osseuse
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plus performante plus performante pour le diagnostic et le pour le diagnostic et le
suivi postsuivi post--thérapeutique des métastases thérapeutique des métastases
pulmonaires.pulmonaires.

INTRODUCTION
VOIES DE DISSEMINATION TUMORALE:VOIES DE DISSEMINATION TUMORALE:
-- Artère pulmonaire (hématogène)Artère pulmonaire (hématogène)
-- Lymphatique intra pulmonaireLymphatique intra pulmonaire
-- Espace pleuralEspace pleural
-- Artère bronchiqueArtère bronchique
-- Voie aérienne Voie aérienne

INTRODUCTION
Dissémination hématogène: la plus fréquenteDissémination hématogène: la plus fréquente
Cellules tumorales Cœur droit
Artérioles pulmonaires
Atteinte du lobule de Miller
versant
Interstitiel Versant
Alvéolaire
Lymphangite Nodules