Prise en charge des hémangiomes hépatiques infantiles Expérience du CHU de Bicêtre

Prise en charge des
hémangiomes hépatiques infantiles
Expérience du CHU de Bicêtre
Tamara Kreindel (1), Stéphanie Franchi-Abella (1), Laurent Chevret (2),
Jean-Yves Riou (1), Olivier Bernard (3), Danièle Pariente (1)
Services de radiopédiatrie (1), réanimation pédiatrique (2), hépatopédiatrie (3),
CHU de Bicêtre, Université Paris XI

Introduction
•Les hémangiomes sont des tumeurs bénignes résultant de la
prolifération de cellules endothéliales évoluant par phases de
croissance suivies d’une régression spontanée
•C’est la tumeur hépatique la plus fréquente chez le fœtus,le
nouveau-né et le nourrisson. Elle est toujours diagnostiquée
pendant la 1ère année de vie
•On retrouve de nombreuses terminologies dans la littérature :
hémangioendothéliome infantile hépatique, angiome
hépatique …
•Terme « en vogue » actuellement : hémangiome infantile
hépatique

•Il existe des formes solitaires ou des formes
multinodulaires
•Parfois associé à une miliaire d’hémangiomes cutanés
•Parfois associé à de fistules porto-sus-hépatiques
Introduction
Hémangiome solitaire du foie droit
à la phase artérielle Hémangiomes multiples à la phase artérielle

•La symptomatologie est très variable
•Les formes asymptomatiques sont les plus fréquentes
•Il existe cependant des formes très sévères, voire mortelles.
•Les complications rencontrées alors sont :
–l’insuffisance cardiaque à haut débit
–l’hypertension artérielle pulmonaire
–l’insuffisance hépatocellullaire
–une coagulopathie de consommation avec anémie, thrombopénie et chute
des facteurs de coagulation
•L’évolution se fait par phases de croissance suivies d’une
régression spontanée répété
Introduction

•La prise en charge retrouvée dans la littérature est variable :
–l ’abstention thérapeutique
–traitement médical symptomatique
–corticoïdes
–interferon α(abandonné à cause de paraplégies spastiques)
–embolisation
–résection chirurgicale ou ligature artérielle
–transplantation hépatique
•Il n ’y a pas de consensus sur les indications et le type de
traitement à utiliser
•L ’efficacité du ou des traitements est difficile à évaluer du
fait de la gravité variable et de l ’histoire naturelle particulière
de ces lésions
Introduction