HéMIPLéGIQUE - CHU Limoges

à l’usage des patients, de leur entourage et du personnel soignant
[GUIDE]
D’INSTALLATION
DE LA PERSONNE
HÉMIPLÉGIQUE
Responsable : Pr Jean-Yves Salle

[SOMMAIRE]
INTRODUCTION ................................................................1
ASSIS SUR LE FAUTEUIL .................................................2
COUCHÉ SUR LE DOS ......................................................4
COUCHÉ SUR LE CÔTÉ VALIDE .......................................6
COUCHÉ SUR LE CÔTÉ HÉMIPLÉGIQUE ..........................8
LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUX EMPLOYÉS .............10
NOTES ............................................................................12

INTRODUCTION
Vous êtes hospitalisé(e) suite à une hémiplégie1 provoquée par un accident vasculaire cérébral 2 (AVC).
Cette hémiplégie rend la marche difcile ou impossible actuellement et vous oblige à être
le plus souvent en position couchée ou mis(e) au fauteuil.
Ce guide a été réalisé par l’équipe soignante pluridisciplinaire*1 du Service de Médecine Physique
et de Réadaptation (SMPR) an de vous donner ainsi qu’à votre entourage, des informations
concernant la bonne installation des membres paralysés dans ces diverses positions.
Ces installations permettront d’améliorer votre confort, votre sécurité et de prévenir
certaines complications telles que :
 •lesdouleurs(douleurd’épaule,algodystrophie3)
 •lescompressionscirculatoires(oedème4,staseveineuse5)
 •lescompressionstissulaires(escarre6)
 •lesmauvaisespositions(rétraction7)
 •leschutes.
CES PRÉCAUTIONS DOIVENT ÊTRE RESPECTÉES
EN TOUTES CIRCONSTANCES ET LORS DE TOUTES VOS SORTIES.
*1 L’équipe pluridisplinaire est composée de :
• médecin - cadre de santé, ergothérapeute
• infirmière, aide-soignant
1
INTRODUCTION ................................................................1
ASSIS SUR LE FAUTEUIL .................................................2
COUCHÉ SUR LE DOS ......................................................4
COUCHÉ SUR LE CÔTÉ VALIDE .......................................6
COUCHÉ SUR LE CÔTÉ HÉMIPLÉGIQUE ..........................8
LEXIQUE DES TERMES MÉDICAUX EMPLOYÉS .............10
NOTES ............................................................................12

ASSIS SUR LE FAUTEUIL
Avant-bras décient
sur l’accoudoir
Épaules alignées
Bassin équilibré
Pieds sur
les repose-pieds
2
LA PERSONNE PHOTOGRAPHIÉE PRÉSENTE UNE HÉMIPLÉGIE DROITE

AFIN D’ÉVITER LES ESCARRES, L’UTILISATION D’UN COUSSIN ANTI-ESCARRE
EST INDISPENSABLE EN CAS DE STATION ASSISE PROLONGÉE.
► Le bassin et les fesses doivent être installés au fond du fauteuil, dans l’axe du
tronc et de la tête afin de maintenir l’équilibre.
► Les épaules sont alignées à la même hauteur.
► Le membre supérieur déficient est installé de manière suivante :
• l’avant-bras, coude compris, repose sur l’accoudoir du fauteuil roulant
• la main est appliquée sur le pommeau.
En cas de troubles de la sensibilité profonde8 et/ou d’héminégligence9 certains
patients hémiplégiques peuvent avoir des difficultés à maintenir cette position :
les soignants et leur entourage familial doivent les stimuler pour qu’ils prennent
conscience de cette mauvaise position et qu’ils corrigent le placement de leur mem-
bre supérieur sur l’accoudoir.
AFIN D’ÉVITER LA SUB-LUXATION10 (LE DÉBOÎTEMENT) DE L’ÉPAULE PARALYSÉE
ET L’ŒDÈME DE LA MAIN, UN SUPPORT DE BRAS (ACCOUDOIR) EST
RECOMMANDÉ.
► Les membres inférieurs
• ils sont alignés avec le reste du corps.
• les pieds sont à plat sur les repose-pieds, genoux et hanches échis à 90°.
SI DES BAS DE CONTENTION SONT PRESCRITS PAR LE MÉDECIN, ILS SONT
MIS EN POSITION COUCHÉE AVANT LE LEVER, PUIS RETIRÉS APRÈS LE COU-
CHER.
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