  PRISE EN CHARGE DES Oncologie digestive 07/03/2014

PRISE EN CHARGE
DES Oncologie digestive 07/03/2014
Interne : Samira MAKHLOUFI
Tuteur : Dr F. ELHAJBI

DANS LE MONDE
930 000 nouveaux cas/an
(8,4% de des cancers)
Asie (Chine) / Amérique du
Sud (Andes) / Europe de l’Est
2ème cause de mortalité par
cancer dans le monde / 700
000 décès par an
EN FRANCE
6 500 nouveaux cas/an
(2% des cancers)
50% diagnostic après 75 ans
8 500 en 1980, incidence
en diminution
9ème cause de décès par
cancer en France / 4500
décès
Kelley, J Clin Epidemiol / INCA / R. Guimbaut

Le taux de mortalité par cancer de l’estomac a diminué de moitié
sur les 30 dernières années
MAIS
Formes curatives (chirurgie) :
 moins de la moitié des cas au diagnostic
Résection R0 complète (indicateur le plus puissant de survie) :
 seulement 50 % des cas
Récidive métastatique après chirurgie curative
 survie à 5ans : 30-35% (sauf pT1 pN0 ou N1)
 Médiane de survie spontanée des formes métastatiques 3-6 mois
Price, Expert, Rev Gastroenterol Hepatol 2012

5
Survie Globale : 11 mois vs 4.3 mois, p<0.00001
Cochrane database Systrev. 2010 Mar 17; 3:CD004064
Chimio BSC HR 95%CI
Murad
Cancer 1993 FAMTX 30 10 0.33 0.17 – 0.64
Pyrhonen
BJC 1995 FEMTX 21 20 0.25 0.25 – 0.47
Scheithauer
Ann Hematol 1996 ELF 52 51 0.49 0.33 – 0.74
Total 103 81 0.39 0.28 – 0.52