Exposition professionnelle à la silice et risques de cancer Messages clés

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Expositionprofessionnelleàlasiliceetrisques
decancer
Messagesclés
Lasiliceexisteàl’étatlibresous2formes:cristallineetamorphe.Seulelaformecristallineprésente
desdangersavéréspourlasantéàcejour.
Lasilicecristallineestunesubstancecancérogèneavéréepourl’homme(groupe1duCIRC)pour
lescancersbronchopulmonaires,maisellen’apasétéclasséeauniveaueuropéen.
Lessecteursprofessionnelsquiexposentàl’inhalationdepoussièresdesilicecristalline,autresque
lesmines,sontcertainesindustriesdemanufactureetdeconstructionainsiquequelquesactivités
agricoles.L'expositionàlasilicecristallineconcerneenFranceenviron294900salariés.
Lestableauxdesmaladiesprofessionnellesn°25durégimegénéraletn°22et22bisdurégime
agricoleprévoientuneindemnisationdespatientsatteintsdesilicoseetdecancersbroncho
pulmonairesayantétéexposésàlasilicecristallinedurantleuractivitéprofessionnelle.
Desvaleurslimitesd’expositionprofessionnelleréglementairessur8h(VLEP8h)sontfixéesparle
Codedutravail(articleR.4412149):pourlequartzà0,1mg/m ,pourlacristobaliteetla
tridymiteà0,05mg/m .
Présentationgénérale
Expositionetpathologiesprofessionnelles
Silicecristallineetrisquesdecancer
Silicecristallineetpathologiesnoncancéreuses
Lasilicose
Autrespathologies(Horscancers)
Reconnaissanceenmaladiesprofessionnelles
Réglementationetrecommandations
Evolutionsrécentes
Présentationgénérale
Lasilice(SiO2)existeàl’étatlibreouàl’étatcombinésousformedesilicates;ellepeutexistersousforme
cristallineouamorphe.
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Lesprincipalesvariétéscristallinesdelasilicesontlequartz,lacristobaliteetlatridymite.
Lequartzestlaformecristallinelaplusabondanteàl’étatnaturel.Ilestutilisécommematièrepremièredans
plusieursprocédésindustriels(bétons,céramiques)etdansdifférentssecteursd'activités.
Lacristobaliteetlatridymitenesontpasabondantesdanslanature.
Lacristobaliteestobtenuedanscertainsprocédésindustrielslorsquelequartzestchaufféàdes
températuressupérieuresà1400°C,parexemple,lorsdelaproductionetl’utilisationdeproduitsréfractaires
(fibrescéramiques).Lesteneursensilicecristallineforméeslorsdecestraitementsdépendentdesconditions
defonctionnementdesinstallationsdetypefoursindustriels.
Latridymiteestpratiquementinexistanteàl'étatnaturelettrèspeudocumentéedanslalittérature.
Lasiliceamorphepeutêtred'originenaturelleousynthétique.Lasiliceamorphed'originenaturellecorrespond
àlaterredediatomée,utiliséecommeinsecticideménager,danslafabricationdespeinturesetlestravaux
ménagers,etcommeproduitréfractaireouabrasifsdanscertainesindustries.Lesfibresdesiliceamorphe
sontaussiproduitesparcertainesplantes,commelacanneàsucreetleriz,etpeuventêtreinhaléeslorsde
cestravauxagricoles.
Lessilicesamorphesd’originesynthétiquesontretrouvéesdansl’industriecommeagentsépaississants
(élastomères,résines,peinturesetencres)oudanslaclarificationdelabièreetduvin.Utiliséescommeagent
fluidifiant,lessilicesamorphesentrentdanslacompositiondeproduitsdeconsommationcommelesproduits
cosmétiques,pharmaceutiques,lesdentifricesetcommeadditifsalimentaires.
Lespoussièresdangereusespourlasantésontcellesdelasilicecristalline.Lessilicesamorphesclasséesdansle
groupe3parleCIRC(commenepouvantpasêtreclasséesquantàleurcancérogénicitépourl’homme)
présenteparailleursunetoxicitéfaible.
Expositionetpathologiesprofessionnelles
Ladangerositédelasilicecristallinepourlasantéhumaineestconnuedepuislongtempsdanslesrégions
d’exploitationsminières.
D’autressecteursindustrielssontconcernésparl’expositionprofessionnelleauxpoussièresdesilicecristalline:
l’exploitationdescarrières(sable),letraitementdesminéraux,letravaildel’ardoise,letravaildelapierre,la
fonderie,lafabricationdesbriquesetdescarreaux,laconstructionlesindustriesdelapoterie,dela
céramique,lafabricationdeprothèsesdentairesetlafabricationdecristauxdequartz(optiqueet
électronique)etlesecteurd’activitésdespeintressurcarrosserie.L’InVSapubliéuntableauréférençantles
principauxsecteursd’activitéconcernésparl’expositionàlasilicecristalline(Delabre,2010).
L’expositionprofessionnelleàlasilicecristallinelibreconcerneessentiellementlequartzetlacristobalite.En
France,lenombredesalariésexposésàlasilicecristalline,enmilieuprofessionnel,estestiméàenviron294
900(EnquêteSUMER,2010).Parailleurs,laprévalenced’expositionprofessionnelleàlasilicecristallinelibre
danslapopulationdestravailleursenFrancetousstatutsconfondus(salariés,indépendant…)aétéestimée
en2007à3,10%pourl’ensembledelapopulation(5,60%chezleshommeset0,33%chezlesfemmes)
(InVS,2010).
Silicecristallineetrisquesdecancer
Inhaléesousformedequartzoudecristobalite,lasilicecristallineestclasséecommecancérogèneavéré
(groupe1)parleCIRCdepuis1997(CIRC,1997).L’UnionEuropéennen’apasclasséelasilicecomme
cancérogènemaiscommeagentchimiquedangereux(ACD)(DirectionDuTravail,2006).
Lasiliceamorpheestclasséedanslegroupe3(inclassable)parleCIRC.
En2001,uneétudemulticentriqueduCIRCsur10cohortesdetravailleursexposésàlasiliceamisen
évidencequel’augmentationdunombredecancerdupoumonestcorréléeàladuréed’expositiondes
travailleurs.Desouvriersexposéspendantunepériodede45ansàdesconcentrationsde0,1mg/m3de
silicecristallineontunexcèsderisquedecancerbronchopulmonairede1,1à1,7%deplusparrapportau
risqueestimé(3%à6%)chezdestravailleursnonmineurs(Steenland,2001).
Cetexcèsderisquedecancerbronchopulmonairedanslesgroupesdetravailleursestassociéàlaprésence
delasilicose.Enrevanche,lesdonnéesscientifiquespubliéesrestentcontradictoiresencequiconcernela
survenuedecancersbronchiquesisolésenl'absencedesilicose.Desraisonsdebiaisméthodologiques

(ajustementparexclusiondesfumeurs)expliquentlesdifférencestrouvéesdanslalittérature(IRSST,2005).
ParmilesnombreusesexpositionsprofessionnellesrépertoriéesdansletableaupubliéparInVSen2010,un
excèsderisquedecancersbronchopulmonairesestidentifiédanslesecteurd’activitésprofessionnellesliées
auxpeintres(peinturesurcarrosseriedevéhiculeslégers),imposantundécapagedessurfacesexposantàla
silicecristalline(MassardierPilonchery,2011).
Aproposdel’expositiondelapopulationgénéralevivantautourd’exploitationsindustrielles,lesétudessont
peunombreuses.Unerécenterevuedelalittérature(27études)réaliséeauxEtatsUnissurdessites
d’extractiondecharbon,contenantunefaibleproportiondesilice,montredesdonnéescontradictoiresqui
nepermettentpasdeconcluresuruneéventuelleassociationentrelescasdecancersetl’expositiondes
riverains(Jenkins,2013).
Silicecristallineetpathologiesnon
cancéreuses
Lavoied’expositionprincipaledestravailleursestl'inhalationdepoussièresrenfermantdelasilicecristalline.
Lesparticulessedéposentdanslatrachée,lesbronchesetlespoumonsenfonctiondeleurtaille.Les
particules,dontlatailleestcompriseentre5et30 m,vontmigreraudelàdularynxetconstituerlafraction
thoracique.Lesparticulesditesalvéolaires,dediamètre4,25 m,atteignentlesbronchiolesetleszones
alvéolairesdespoumons.
L’expositionprofessionnelleprovoquedifférenteslésionsetpathologies,certainessontreconnuescomme
maladiesprofessionnelles.Laplusconnueestlasilicose.
Lasilicose
Ledépôtdecespoussièresdesilicecristallineentraînedestroublesrespiratoiresprogressifs,devenant
irréversibles.L’inhalationprolongéepeutprovoqueruneaffectionpulmonairegraveappeléesilicose.Lasilicose
estunemaladiepulmonairecauséeparl’inhalationdesilicecristallinelibre(quartz,cristobalite,tridymite).Il
s’agitd’unepneumoconiosefibrosantedupoumonquipeutcontinuerd’évoluerlorsdel’arrêtdel’exposiition.
Pourlasilicose,troistypesd’évolutionpeuventêtredistingués(INRS1997):
lasilicoseaiguërésultantdel’expositionmassiveàlasilicecristallinesurunecourtepériode(5ans).
L’insuffisancerespiratoiresurvientdèslespremiersmoisentrainantundécèsrapide;
lasilicoseaccéléréesedéveloppeaprès5à10ansd’uneexpositionàdesniveauxélevésdesilicecristalline;
lasilicosechroniqueestlerésultatd’uneexpositionàdesniveauxplusfaiblesdesilicecristallinesurdes
périodespluslongues(supérieuresàdixans).Lapathologiepeutêtrelongtempsasymptomatique.
Autrespathologies(horscancers)
Lesautrespathologiespulmonairesdécritesaprèsexpositionsprofessionnellesàlasilicecristallinesontles
bronchites,lamaladiepulmonaireobstructivechronique(COPD).Ceseffetssontaggravéschezlessujets
fumeurs.(RushtonL,2012)
Lalittératurerapportequelasilicecristallinepeutprovoquerdesirritationsetdesinflammationsauniveaude
lapeauetdesyeuxchezlestravailleurs.
D’autresétudesépidémiologiquesdécriventdesaffectionsdusystèmeimmunitaire,etdesmaladiesauto
immunes(sclérodermie)chezlestravailleursexposés.D’autrespathologiesnoncancéreusesfigurentdansles
tableauxdemaladiesprofessionnels(kaolinose,talcose,pneumociose…)
Reconnaissanceenmaladiesprofessionnelles
Lesmaladiesprofessionnellesrépertoriéesdansletableaun°25(affectionsconsécutivesàl'inhalationde
poussièresminéralesrenfermantdelasilicecristalline)reconnuesparl'AssuranceMaladieseclassentàla7ème
placedespathologiesprofessionnelleslesplusfréquentes.EnFrance,lesmaladiesprofessionnellesenlienavec
uneexpositionàlasiliceenviron200à300casparan.Cechiffren’apasévoluédepuisunevingtaine
d’années.
Lasilicoseestunedesplusanciennesmaladiesprofessionnelles.Lecancerbronchopulmonaireestl’unedes
affectionsqueletableau25duRégimegénéraldeSécuritésocialepermetdereconnaîtrecommemaladie

professionnelle:descritèresdeduréed’expositionàlasilicecristalline(pendantunepérioded’aumoins5
ans),dedélaidepriseencharge,detravauxeffectuésdoiventêtreremplis.Sicescritèresadministratifsne
sontpasremplis,ilesttoujourspossibledefaireappelauCRRMP.(ComitéRégionaldeReconnaissanceen
MaladieProfessionnel).
Letableaun°22duRégimeagricoleconcernelesaffectionsconsécutivesàl’inhalationdepoussièresminérales
renfermantdelasilicecristallineoudessilicatescristallinschezlestravailleursd’exploitationsoud’entreprises
relevantdurégimeagricole.
Réglementationetrecommandations
EnFrance,ledécretdu10avril1997imposepourlesétablissementsrelevantdel'articleL.2311duCodedu
travail,d'évalueretdecontrôlerlaconcentrationmoyenneensilicecristallinedespoussièresalvéolaires
inhaléesparlesalariésur8heures.Cestauxnedoiventpasdépasserlesvaleurssuivantes:
0,1mg/m3pourlequartz;
0,05mg/m3pourlacristobaliteetlatridymite.
Cesvaleurslimitesconstituentunobjectifminimaldeprévention.Laréalisationd’uncontrôleatmosphérique
annuel,auminimum,estrecommandéepourvérifierlerespectdelavaleur.Enplusdelasurveillancedes
atmosphèresdetravail,unesurveillancebiologiquedesexpositionsparlemédecindutravailestnécessaire.
Unarrêtéfixantdenouvellesrecommandationsauxmédecinsdutravailenmatièredesurveillancedes
travailleursexposésauxpoussièresdessilicesestencoursd’évaluation.
Depluslesuivipostprofessionnelautitredespossiblesconséquencesdel’expositionàlasiliceestune
obligation.
Evolutionsrécentes
Depuisquelquesannéeslessilices(SiO2)sontproduitesetutiliséesdansl’industriesouslaformede
nanoparticulesmanufacturées.DifférentstypesdesilicesnanostructuréessontfabriquésenFrance:silice
précipitée,silicepyrogénée,fuméesdesiliceetsilicecolloïdale.
Selonuneétudeencoursdel’INRSsurleseffetsgénotoxiquesinvitrodeparticulesdesilices
nanostructurées,unepopulationimportantedesalariésseraitconcernéeparlaproductionetl’utilisationdes
silicesnanostructurées.Lesdonnéesdisponiblessurlatoxicitédecessilicesdoiventfairel’objetd’étudesplus
approfondiesafindemieuxcomprendrel’effetdecesparticulessurlasantédesprofessionnelsmaisausside
lapopulationgénéraleexposéelorsdelamanipulationdecesobjets.
Auteur:Unitécanceretenvironnement
Relecteurs:LaurèneDelabre,hygiénisteindustrielle,InVS;DrMassardierPilonchery,Médecinspécialistede
santéautravail,UMRESTTE
Nosfichessurcethème
Amiante
Cancerdupoumon
Classificationcancersettableauxdesmaladiesprofessionnelles
Pourallerplusloin
Etudesetpublicationsscientifiques
LeeW,2016:Occupationalexposuretocrystallinesilicaandgastriccancer:asystematicreviewa
CIRC,1997:Monographies(vol.68)Silicaandsomesilicates
DelabreL,2010:Élémentstechniquessurl’expositionprofessionnelleauxpoussièresalvéolairesde

GroupedetravailMatgéné,2010:Présentationd’unematriceemploisexpositionsauxpoussièresalvé
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JenkinsWD,2013.Populationcancerrisksassociatedwithcoalmining:asystematicreview.
Lacasse,2005:Silicose,siliceetcancerdupoumon:métaanalysedelalittératuremédicale.
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Informationsdespublics
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INRS,2015:Fiched'aideaurepérageFabricationdepeintures
INRS,2015:Fiched'aideaurepérageFabricationdeproduitsbéton
INRS,2015:Fiched'aideaurepérageFaiencerie
INRS,2015:Fiched'aideaurepéragePorcelainerie
INRS,2015:Fiched'aideaurepérageProthésistesdentaires
InVS,Matriceemploisexpositionsàlapoussièrealvéolairedesilicecristallinelibre
KachuriL,2013:OccupationalexposuretocrystallinesilicaandtheriskoflungcancerinCanadia
Dossiersetautresressources
AFSSET,2009:Evaluationdeseffetssurlasantéetdesméthodesdemesuredesniveauxd’exposition
Liguecontrelecancer:Lescancersprofessionnels
Rapportsettextesofficiels
INRS,RégimeagricoleTableau22:Affectionsconsécutivesàl'inhalationdepoussièresminérales
renfermantdelasilicecristallineoudessilicates
INRS,RégimegénéralTableau25:Affectionsconsécutivesàl'inhalationdepoussièresminérales
renfermantdelasilicecristalline
Légifrance,Arrêtédu10avril1997:Contôledel'expsoitionauxpoussièresdesilicecristalline
Miseàjourle21avr.2016
Copyright2016CentreLéonBérard