ounonexposés.L’ajustementsurlaconsommationdetabacsuggèrequelesdifférencesdeconsommation
n’ontpasinfluencédefaçonconsidérablecetteaugmentationderisque.Lechampdecetteétudeaensuite
étéélargienincluantuneestimationduniveaud’expositionaudieselbaséesurlesantécédentsprofessionnels
etsurl’historiquede«dieselisation»desdifférentscheminsdefer,etamontréuneaugmentation
significativede70à80%durisquechezlestravailleursexposés;cerisqueaugmentaitavecladuréede
l’expositionmaispasaveclesexpositionscumulées .
Unevasteétudedecohorteauseindel’industrieroutièreauxEtatsUnis arapportéuneaugmentationde
15à40%durisquedecancerdupoumonchezleschauffeursroutiersetdockersexposésrégulièrement
auxgazd’échappementdesmoteursdiesel.Ilyavaitunetendancesignificativeàl’augmentationdesrisques
avecladuréedelapérioded’emploi,avecpourunepériodede20ans,pratiquementundoublementdu
risqueaprèsajustementsurlaconsommationdetabac.Lorsquecetteétudeaétéétendueavecune
évaluationduniveaud’expositionimpliquantlesméthodesdemesuresdisponiblesetefficacesetune
reconstitutiondel’expositionbaséesurlecarboneélémentaire,destendancespositivesontétéobservées
pouruneexpositioncumulée,maispaspouruneexpositionmoyenne.Cestendancesétaientbeaucoupplus
marquéeslorsqueladuréedel’emploi étaitpriseencompte.
Lesconclusionsdecesétudesdecohortesontappuyéesparcellesd’autresgroupesprofessionnelset
d’étudescastémoinsincluantdiversesprofessionsquiimpliquentuneexpositionauxgazd’échappementdes
moteursdiesel.Dansplusieursétudesaméricaineseteuropéennes,quipourlaplupartontprisencompteles
risquesliéesàlaconsommationdetabac,uneassociationpositiveentrel’expositionàl’agentetlaréponse
(cancerdupoumon)aététrouvée.Plusparticulièrement,l’analysegroupéesprovenantde11étudescas
témoins,réaliséesenEuropeetauCanadaamontréuneaugmentationdesrisquesdecancerdupoumon,
ajustéesurlaconsommationdetabac,liéeàl’expositionaugazd’échappementdesmoteursdiesel.Cette
expositionaétéévaluéeparunematriceemploiexposition,etunerelationdoseréponsepositivetantpour
cequiestdel’indexd’expositioncumuléequedeladuréed’exposition .
Cesétudesépidémiologiquesappuientl’existenced’unliendecausalitéentrel’expositionauxgaz
d’échappementdemoteurdieseletlecancerdupoumon.Uneaugmentationdurisquedecancerdela
vessieaégalementétésoulignéedansdenombreusesétudescastémoins,maispasdanstoutescellesdont
ondispose.Cependantdetelsrisquesn’ontpasétéobservésdanslesétudesdecohorte.LeGroupede
Travailaconcluqu’ildisposaitd’indicationssuffisantesdelacancérogénicitépourl’Hommedesgaz
d’échappementdesmoteursdiesel.
Lesgazd’échappementdemoteurdieselainsiqueleursextraitsutilisésdanslesétudesdecancérogénicitéen
expérimentationanimale,proviennentdecarburantetdemoteursdieselproduitsavant2000.Lesétudes
ontétéanalyséespartyped’exposition:lesgazd’échappementdieseldansleurensemble,laphasegazeuse
desgazd’échappement(sanslesparticulesfines);etlesextraitsdeparticulesprovenantdesgaz
d’échappement.Chezlerat,lesgazd’échappementdansleurensembleprovoquaientuneaugmentationdu
nombredetumeursdupoumon .Lesparticulesfinesprésentesdanslesgazd’échappementdesmoteurs
dieselinstilléesparvoieintratrachéaleprovoquaientchezleratdestumeurspulmonairesbénigneset
malignes .Quantauxextraitsdeparticulesfines,ellesprovoquaientdescarcinomespulmonaireschezlerat
etdessarcomespulmonairesauniveaudupointd’injectionchezlasouris .Laphasegazeusedesgaz
d’échappementdemoteursdieseln’augmentaitpasl’incidencedestumeursrespiratoirescheztoutesles
espècestestées.LeGroupedeTravailaconcluàl’existenced’indicationssuffisantesdansles
expérimentationsanimalesdelacancérogénicitédesgazd’échappementdesmoteursdieseldansleur
ensemble,desparticulesdegazd’échappementdedieseletdeleursextraits.
Lesgazd’échappement,lesparticulesfines,lescondensatsdeséchappementsdemoteurdiesel,etles
extraitsdesolvantsorganiquesprovenantdesparticulesd’échappementdemoteurdieselcausaient,invivo
etinvitro,diversesformesdedommagesàl’ADNincluantdesadduitsvolumineux,desdommagesoxydatifs,
unerupturedesbrins,unesynthèsenonprogrammée,desmutations,deséchangesdechromatidessœurs,
changementmorphologiquedescellulesdesmammifèresetdesmutationschezlabactérie .Augmentation
del’expressiondesgènesimpliquésdanslemétabolismexénobiotique,stressoxydatif,inflammation,réponse
antioxydante,apoptoseetcyclecellulairedanslescellulesdesmammifèresontétéobservés.
Unegénotoxicitépositivedesbiomarqueursd’expositionetd’effetaégalementétéobservéechezles
personnesexposéesaugazd’échappementdemoteurdiesel.LeGroupedeTravailaconcluàl’existenced’«
indicationsfortes»dupotentielcancérogènechezl’Hommedesgazd’échappementdesmoteursdiesel,du
faitdelagénotoxicité.
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