Cancer du rein Messages clés

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Cancerdurein
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Avec11000nouveauxcasenFranceen2011,lecancerdureinreprésente3%desnouveaux
casdecancers(6erang),et2,6%desdécèsparcancer(7erang)( INCa ,2011).Ilestdeuxfois
plusfréquentchezl’hommequechezlafemme.
Selonle CIRC ,ilexistedeuxfacteursderisqueavérésdecancerdurein(groupe1duCIRC):
l’expositionauxradiationsionisantes(volume100Ddesmonographies)etletabagisme
(volume100Edesmonographies).
L’obésitéoulesurpoidssontdesfacteursderisquereconnusdecancerdurein(WCRF/AICR,
2006).Ilsseraientresponsablesde30%descancersdureinenEurope(Calle,2004).
L’expositionprofessionnelleautrichloroéthylèneestsuspectéedepuisdenombreusesannées
d’êtreunfacteurderisquedecancerdurein.Ils’agitd’unsolvanttrèsutilisédansledégraissage
desmétauxetcommeadditifchimique.Ilestclassécancérogèneavérépourl’homme(groupe1)
parle CIRC (1995).
D’autressubstancesprésentesenmilieuprofessionnelsontsuspectéesd’êtredesfacteursde
risquedecancerdurein:lecadmium,l’arsenic(cancérogènesavéréspourd’autreslocalisations
decancer),lesprocédésd’imprimerie(groupe2B),lesdérivéspétroliers,lesfluidesdecoupes,les
huilespétrolières,etc.
Présentationetépidémiologieducancerdurein
Lesreinsontpourfonctionprincipaledefiltrerleseletl’eauenexcès,lesdéchetsproduitsparl’organisme
ainsiquelesproduitschimiques(médicaments,parexemple).
Chaquereinestconstituéduparenchymerénal,quiassuresafonctiondefiltration,etd’unevoieexcrétrice
quiconduitl’urinejusqu’àlavessie.Latumeurrénalelaplusfréquenteestcelleduparenchymerénal,ou
encorecarcinomeàcellulesrénales,quireprésente85%destumeursrénales.Sontprésentésdanscette
fichelesfacteursderisquedestumeursduparenchyme,etnonceuxdesvoiesexcrétrices.
Avec11000nouveauxcasenFranceen2011,lecancerdureinreprésente3%desnouveauxcasde
cancers(6erang),et2,6%desdécèsparcancer(7erang)( INCa ,2011).Ilestdeuxfoisplusfréquentchez
l’hommequechezlafemme.
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Facteursderisqueavérésducancerdurein
Selonle CIRC ,ilexistedeuxfacteursderisqueavérésdecancerdurein(groupe1duCIRC):l’expositionaux
radiationsionisantes(volume100Ddesmonographies)etletabagisme(volume100Edesmonographies).
Laconsommationdetabacestunfacteurderisqueavérédecancerdurein( CIRC ,2004):unhomme
fumeuraunrisquedecancerdureinaugmentéde50%parrapportàunnonfumeur;pourunefemme
fumeuse,lerisquedecancerdureinestaugmentéde20%parrapportàunenonfumeuse.Cerisque
augmenteavecladuréeetlenombredecigarettesfumées(plusonfumelongtempsetplusonfumede
cigarettesparjour,pluslerisqueestélevé)(Hunt,2005).En2006,21%desdécèsparcancerdureinétaient
dusautabagisme(Hill,2009).Lefaitd’arrêterdefumerpermetd’éviterl’augmentationdurisqueàpartir
d’uneduréed’arrêtde10ans(Hunt,2005).
Concernantlesradiationsionisantes,unexcèsderisquedecancerdureinaétédémontréchezles
survivantsd’accidentsnucléairesetchezlespatients( CIRC ,2012).
L’expositionprofessionnelleautrichloroéthylèneestsuspectéedepuisdenombreusesannéesd’êtreun
facteurderisquedecancerdurein.Ilaétéclasséenoctobre2012cancérogèneavérépourl’homme
(groupe1)parle CIRC .Ils’agitd’unsolvanttrèsutilisédansledégraissagedesmétauxetcommeadditif
chimique.Desétudesépidémiologiquesrécentesenmilieuprofessionneltendentàconfirmerdemanière
convergentel’augmentationdurisquedecancerdureinavecl’augmentationdel’expositionau
trichloroéthylène(Scott,2006;Charbotel,2006).Cettetendanceal’augmentationdurisqueaété
confirméedansunemétaanalyserécente(Karami,2012).
Bienquelecancerdureinpuissecauserdel’hypertensionartériellechezlespersonnesatteintes,celleci
estaussiunfacteurderisquedececancer(Hunt,2005).
L’obésitéoulesurpoidssontdesfacteursderisquereconnusdecancerdurein(WCRF/AICR,2006).Ils
seraientresponsablesde30%descancersdureinenEurope(Calle,2004):d’aprèsuneimportanterevue,
uneaugmentationdel’indicedemassecorporelle(IMC)de5kg/m²augmentelerisquedecancerdureinde
24%chezleshommesetde34%chezlesfemmes(Renehan,2008).Laprisedepoidsentraineraitdes
perturbationshormonales(insuline,oestrogènes,facteursdecroissance)quipourraientêtrelacausede
l’augmentationdurisque.Lesurpoidsoul’obésitéseraientresponsablesde13%desdécèsparcancerdurein
(Hill,2009).
Facteursderisqueenvironnementauxet/ou
professionnelssuspectés
Lecadmiumetsescomposéssontdessubstancestoxiquespourlerein.Ellessontutiliséesdanslesmilieux
delamétallurgieduzinc,dudécoupagedemétauxauchalumeau,delasouduredecadmium,etc.Les
particulesdecadmiumpeuventalorsêtreprojetéesdansl’airetinhalées;ellespeuventaussiêtreingérées.Le
cadmiumetsescomposéssontdescancérogènesavéréspourl’homme(groupe1duCIRC)pourlecancer
dupoumon(CIRC,2012).Pourlecancerdurein,desassociationspositivesentrel’expositionaucadmiumet
lerisquedecancerdureinontétéidentifiées,maislarelationdecausalitén’apasencoreétédémontrée
(Il’yasova,2005).
L’arsenicetsescomposésinorganiquessontclasséscancérogènesavéréspourl’hommeparleCIRC
(groupe1)depuis1980.L’expositionàl’arsenicpeutêtreenvironnementale(vial’ingestiond’eauou
d’alimentscontaminés)ouprofessionnelle(parinhalationlorsdelafabricationd’insecticides,deraticides,
d’herbicides,defongicides,dansl’industriedescolorants,enmétallurgie,…).D’aprèsleCIRC,bienquedes
étudesépidémiologiquessuggèrentl’existenced’uneassociationentrel’expositionàl’arsenicetle
développementdecancersdurein,lesdonnéesactuellementdisponiblesnepermettentpasdeconclure
définitivementsurcetteassociation(IARC,2012).
Quelquesétudessuggèrentunexcèsderisquedecancersdureindanslesecteurdel’imprimerie,maisles
résultatssontsouventnonsignificatifsstatistiquement.Lespreuvesenfaveurd’uneassociationaveclerisque

decancerdureinsontconsidéréeslimitées:lesprocédésd’imprimeriesontclasséscancérogènespossibles
(groupe2B)parle CIRC (1996,volume65).
D’autressubstancesprésentesenmilieuprofessionnelontétésuspectéesenlienaveclerisquedecancerdu
rein:dérivéspétroliers,solvants,fluidesdecoupe,autreshuilespétrolières,fuméesdesoudage,amiante….
Lesdonnéesdisponiblesnepermettentpasdeconclureàl'existenced'uneassociationentreune
expositionàcessubstancesetlerisquedecancerdurein(Charbotel,2006).
EnFrance,iln’existeàcejourpasdetableaudemaladiesprofessionnellesenlienaveclecancerdurein.
Autresfacteursderisquedecancerdurein
Prédispositionsgénétiques
Certainscancersdurein,beaucoupplusrares(moinsde2%descas),sedéveloppentdufaitd’anomalies
génétiques.Ilssontsuspectéslorsqueplusieurspersonnesdelamêmefamillesontatteintesdecancerdu
rein,oulorsquelatumeursurvientavantl’âgede40ans.L’anomalielaplusfréquenteestlamaladiedeVon
HippelLindau,quitouchelegèneVHL,liéaucontrôledelavascularisationdestumeurs.
Lespersonnesdialyséespeuventprésenteruneatrophiedesreins,dufaitqueceuxcinesontplus
fonctionnels.Cellecipeutfavoriserlasurvenued’uncancerdureinetnécessitedoncunsuiviparticulier.
Sourcesrédactionnelles:INCa,CIRC
Auteur:DépartementCancerEnvironnement
Relecteurs:BarbaraCharbotel(médecinépidémiologisteensantéautravail,Lyon),SylvieNégrier
(oncologue,centreLéonBérard)
Nosfichessurcethème
Arsenic
Lesdémarchesdereconnaissancedecancerprofessionnel
Radioactivité
Tabac
Trichloroéthylène
Pourallerplusloin
Rapportsettextesofficiels
WorldCancerResearch,2010:Rapportscientifique“Food,Nutrition,PhysicalActivity,andthePrevention
ofCancer:aGlobalPerspective”
Informationsdespublics
AssociationArturRein
Cancerdurein.GuideALDàdestinationdesmédecins
Cancerdurein:guideALDàdestinationdespatients
Encyclopédiecanadienneducancer.Facteursderisqueducancerdurein
Etudesetpublicationsscientifiques

Charbotel,2006.Casecontrolstudyonrenalcellcancerandoccupationalexposuretotrichloroethyl
Chow,2010.Epidemiologyandriskfactorsforkidneycancer
Hunt,2005.Renalcellcarcinomainrelationtocigarettesmoking
Il’yasova,2005.Cadmiumandrenalcancer
Karami,2012.Occupationaltrichloroethyleneexposureandkidneycancerrisk:ametaanalysis
Renehan,2008.Bodymassindexandincidenceofcancer:asystematicreviewandmetaanalysis[...]
Scott,2006.Trichloroethylenecancerepidemiology:aconsiderationofselectissues
Miseàjourle26févr.2016
Copyright2016CentreLéonBérard