JFR 2013 – 2102 - Appareil urinaire et génital masculin... interventionnel - IRM et tumeurs du rein 2e partie

JFR 2013 – 2102 - Appareil urinaire et génital masculin diagnostique et
interventionnel - IRM et tumeurs du rein 2e partie
Mis à jour le 28/01/2015 par SFR
Bilan pré - thérapeutique en IRM
Orateur : Marc ANDRE
Objectifs
Connaître les indications pré-thérapeutiques de l'IRM pour l'évaluation des cancers du rein.
Savoir apprécier en IRM le caractère extirpable d'une tumeur du rein.
Connaître les scores morphométriques pour donner au chirurgien des critères objectifs de risques opératoires et péri opératoires.
Messages à retenir
L’opérabilité et la gestion chirurgicale d’un cancer du rein est lié au grade pré-opératoire.
Une mauvaise évaluation peut avoir des conséquences majeures pour le patient.
L'IRM seule est insuffisante pour une évaluation correcte de la lésion.
L'utilisation de score morphométrique est une aide pour l'évaluation pré-thérapeutique
Résumé
Le bilan pré-thérapeutique d'un cancer du rein par IRM apporte des éléments essentiels pour la prise en charge lorsque l'examen TDM ne peut pas
apporter tous les éléments de décision pré-opératoire. Elle est utile pour préciser si une lésion est extirpable et analyse le rein contro-latéral qui doit rester
le premier élément à prendre en compte avant tout autre considération. Les scores morphométriques, PADUA, RENAL et C-Index ont été introduits pour
identifier des populations homogènes de tumeur et pour prédire le risque de complication per et post-opératoire en cas de tumorectomie.