République Algérienne démocratique et populaire Université Abou Bekr Belkaid –Tlemcen

République Algérienne démocratique et populaire
Université Abou Bekr Belkaid –Tlemcen
Faculté de Médecine Dr. B. Benzerdjeb
Centre Hospitalo-universitaire Dr.Tidjani Damerdji de Tlemcen
En vue d’obtention du Doctorat en médecine
Présenté par :
*BOUREGBA Sarra
* BOULENOUAR Fatima Zohra
Stage de chirurgie générale « A »
Chef de service : Professeur C. ABI AYAD
Encadrée par : Professeur A.BEDJAOUI
Docteur H.TAHRAOUI
Année Universitaire 2014/2015

Nous tenons à remercier tout le personnel du service de
chirurgie A. En occurrence :
Notre chef de service Professeur C.Abi Ayad pour son
entière disponibilité, ses orientations et ses conseils
pédagogiques et pratiques, dans la chirurgie, que nous
considérons comme notre feuille de route pour notre vie
professionnelle
Professeur A, Bedjaoui et Docteur H.Tahraoui
De nous avoir encadré et orienté et conseillé pour la
réalisation de cet ouvrage
C’est un honneur pour nous d’être prises en charge par
cette équipe clairvoyante et dotée d’un esprit
managérial de très haut niveau par leur compétence et
leur technique de communication
Nous ne manquons pas de remercier le personnel du
service épidémiologie et tous ceux et celles qui ont
contribué a l’élaboration de notre travail

ACE : Antigene carcino –embryonnaire
ACR : Adénocarcinome colorectal
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdien
AMS : Artère mésentérique supérieure
AMI : Artère mésentérique inferieure
ASA : American society of anesthesiology
CAC : Centre anti-Cancer
CCR : Cancer colorectal
DID : Diabète insulinodépendant
FID : Fosse iliaque droite
FIG : Fosse iliaque gauche
LB : Lavement baryté
OMS : Organisation mondiale de la santé
RAO : Rétrécissement aortique
RCH : rectocolite hémorragique
RCP : Réunion de concertation pluridisciplinaire
SPSS : statical package for the social sciences
UICC : L'Union internationale contre le cancer
UMC : urgence medico chirurgical

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A. Introduction
Généralités ………………..………………………………………………… 4
1-Rappel embryologique du colon….…………………………………………. 5
2-Rappel histologique du colon.………………………………………………... 7
3-Rappel physiologique du colon.……………………………...………………. 9
4-Rappel anatomique du colon…………………………………….……………11
4.1 Disposition generale ………………………………………….………11
4.2 Forme dimension constitution ………………………………………..12
4.3 Anatomie topographique……………………..………………………..13
4.4 Vascularisation …………………………………………………..……20
4.5 Innervation …………………………………………………………….26
B .Cancer du colon
I. Epidemiologie……………………………………………………….…… 28
II. Etiopathogenie…………………………………………………….…….... 29
III. Anatomie pathologique………………………………………….……….....33
IV. Classification …………………………………….……………………...…37
V. Diagnostic positif…………..…………..…….…………………….…........40
1. La clinique……………………………..…..……………………..40
2. Les formes cliniques………………………………….…………..41
3. Paraclinique…………………….…..……….……………………45
VI. Diagnostic differentiel ……………………………………………....…..…49
VII. Bilan d’extension………………………………………………….…….….51
VIII. Traitement…………………………….…………………………..….… .…54
IX. Surveillance…………………………..…………………………….….…...75
X. Pronostic……………....………………………………………….….….….76
XI. Prevention et depistage……………………..………………….……….…..79
XII. Conclusion …………………………..….…………………….……….…...82

2
Etude pratique
I. Introduction
1. Objectif principal ………………………………………………………85
2. Objectif secondaire……………………………………………………..85
II. Materiels et methode……………………………………………………85
III. Resultat ………………………………..…………………………….….87
IV. Discussion ………………………………………..…………………….99
V. Conclusion ……………………………………………………………109
 Bibliographie…………………………………………………………….110
 Annexe : Fiches des malades