Traitement des rides avec la toxine botulique

Traitement des rides avec la toxine botulique (Vistabel®)
A l’intention de:
Rédigé le:
Cher-ère Patient-e,
Vous avez fait appel à mon cabinet médical pour un traitement antirides.
Ce feuillet d’information permet de répondre à quelques questions que vous pourriez vous
poser :
Champs d'application :
La toxine botulique-A (Vistabel®) est une protéine de bactérie existante naturellement dont le
principe de l'effet est basé sur le blocage des impulsions des nerfs. Si elle est injectée dans un
muscle, elle en bloque les impulsions nerveuses à l’endroit précis de l’injection, de telle sorte
que ce muscle ne peut pas être contracté comme d’habitude. Cela a par conséquence un
relâchement du muscle. D'autres fonctions nerveuses, comme le toucher ou la sensibilité, ne
sont presque pas influencées. La transpiration peut être par contre diminuée.
La toxine botulique-A est utilisée depuis des années comme médicament agréé pour le
relâchement des crampes musculaires chez l’homme.
L'application de Vistabel® pour le traitement des rides d’expression reste toutefois hors des
indications médicales, une permission spécifique existe aujourd’hui seulement pour les rides du
lion.
Dans votre cas, il est prévu uniquement une correction esthétique/cosmétique des rides.
L’effacement des rides peut être atteint par l'inhibition spécifique de certains muscles du visage,
principalement dans la zone du front, à côté des yeux et au-dessus du nez.
Ce faisant, il ne s’agit pas de traiter les rides elles-mêmes, mais les muscles qui en sont la
cause. C’est pourquoi la disparition des rides peut prendre une durée plus longue, jusqu’à ce
que la peau soit renouvelée. L'effet dure en général deux à six mois, c’est pourquoi une
application répétée est nécessaire pour obtenir un effet durable.
Le résultat du traitement ne prend pas effet dans l’immédiat. L'effet relaxant de la toxine
botulique est visible après environ 2 à 5 jours. La dose nécessaire dans votre cas ne peut pas
être déterminée avec exactitude lors du premier traitement, de même qu’on ne peut pas non
plus connaître la durée et l’intensité de l’effet sur chaque individu. On ne sait jamais exactement
combien de temps durera l’effet, cela dépendant de la vitesse d’élimination de la toxine par le
corps et du comportement du muscle traité (force du muscle et fréquence du mouvement). Il est
conseillé de répéter le traitement dès que le muscle traité recommence à bouger.
Je ne vais pas vous indiquer quelles régions de votre visage ont besoin d’un traitement. Il est
important que vous me disiez ce qui vous dérange et nous planifierons ensuite ensemble le
traitement le plus adéquat.
L’application :

Par plusieurs injections dans la musculature du visage, nous pouvons améliorer pour une
longue période les rides du front, les rides du lion et les pattes d’oie. Après un temps d’attente
d’environ 10 minutes, et éventuellement une légère compression, les points d’injection
deviennent le plus souvent invisibles.
Complications :
Comme pour toute injection transcutanée il peut se produire, dans de rares cas, une irritation de
la peau, une infection, un gonflement ou un petit hématome. C’est pourquoi il est déconseillé de
prendre de l’acide acétylsalicylique (par ex. Aspirine ®) ou d’autres anticoagulants. Lors d’un
effet inégal, une expression du visage asymétrique peut se vérifier temporairement. Dans ce
cas, un nouvelle injection de médicament peut être nécessaire dans les jours qui suivent. Dans
la majeure partie des cas, l’asymétrie disparaît d’elle-même. Dans des cas très rares il faut
attendre que l’effet du médicament prenne fin.
Aucune allergie à ce médicament (Vistabel ®) n’est connue. Vous devez cependant nous
indiquer toutes vos allergies et maladies connues. Les infections sont très rares. La limite
toxique du médicament ne commence qu’à un dosage 100 fois supérieur à celui injecté lors du
traitement des rides. C’est pourquoi un surdosage n’est guère possible. D’autres effets
secondaires lourds ne sont pas connus.
Ce qu’il faut par contre craindre est le relâchement d’un autre muscle que celui visé (très rare).
Les injections sont pratiquées par exemple au-dessus des sourcils, l’abaissement de l’arcade
sourcilière (ou de la paupière) n’est donc pas totalement à exclure. Malgré toutes les
précautions prises, des muscles non visés peuvent être touchés par l’effet paralysant. Mais cet
effet disparaît grâce à l’effet temporairement limité du poison.
Lors d’une applications répétée, les muscles peuvent parfois devenir plus minces (atrophiés).
Dans quelques cas cet effet est justement recherché. L’allergie et l’incompatibilité ne peuvent
pas être exclues pour chaque médicament, cela est donc aussi valable pour celui-ci.
Il se vérifie rarement un hématome dans le point d’injection, mais il n’a pas besoin d’être traité,
se résorbant de lui-même. D’autres effets secondaires se vérifiant très rarement sont : malaises
légers, fatigue, douleurs aux membres, troubles visuels à court terme, yeux secs, rougeurs,
démangeaisons, bouche sèche.
Contre-indications :
Veuillez absolument nous communiquer toutes les maladies dont vous souffrez. De même que
lors de la prise de certains médicaments on ne doit pas traiter en cas de : grossesse, période
d’allaitement, Myasthenia gravis, syndrome de Lambert-Eaton-Rooke et troubles de la
coagulation.
Interactions :
Avec la prise de certains médicaments, il est à craindre des interactions entre ces médicaments
et la toxine botulique-A. Ces médicaments peuvent influencer l'effet de la toxine botulique-A. De
ce fait, le médecin doit être informé de la prise de certaines substances telles que :
antibiotiques aminoglycosides, anesthésiants, myorelaxants.
Après le traitement :
Après un traitement réussi avec la toxine botulique-A vous ne serez par exemple plus en
mesure de froncer le front. L’effet commence seulement 3 à 5 jours après la piqûre, et on ne
peut pas le juger avant ce délai. Au début on a seulement un « sentiment drôle » ce qui est
normal.

La durée du blocage des impulsions nerveuses, et de ce fait la réduction des rides, par
l’injection de la toxine botulique-A peut être très variable de patient à patient.
En règle générale, l’effet dure entre deux et six mois. Il faut savoir que l’origine des rides est la
force des muscles et c’est ceux-ci qui sont traités. Pour que les rides disparaissent il faut
beaucoup de temps. Sans un relâchement complet et durable les rides ne peuvent pas
disparaître. Les endroits traités ne doivent pas être massés durant 6 à 8 heures (laver le visage
seulement après 6 heures).
Par ailleurs, il est possible que vous ressentiez une pression légère par exemple au-dessus des
sourcils. Dans de très rares cas on souffre de très légers maux de tête pendant quelques jours.
Un problème fréquent est que la dose de médicament injectée la première fois n’est pas
suffisante pour obtenir le résultat voulu, autant par prudence médicale que pour des raisons
financières.
Votre expression sera plus décontractée mais reste naturelle et absolument pas comme un
masque. Soyez conscients que dans quelques cas des dosages importants de médicament
sont nécessaires, ce qui augmente les coûts.

Déclaration d’approbation
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Je déclare avoir été informé(e) d’une manière complète sur le traitement des rides avec la
toxine botulique-A lors d’un entretien d’information avec le Dr Thomas Haldimann. A cette
occasion j’ai eu la possibilité de poser toutes les questions qui me semblaient importantes sur la
nature du traitement et ce qu’il comporte, les risques et les complications possibles. J’ai reçu
des informations écrites et je les ai comprises. Je n’ai plus d’autres questions, je m’estime bien
informée et je me déclare d’accord de subir le traitement prévu.
Les thérapies alternatives comme par exemple les opérations chirurgicales, avec laser ou
injections (par ex. avec Filler), m’ont été expliquées.
La toxine botulinique-A sera utilisée pour réduire les rides dans la région faciale.
Je ne souffre pas d’une maladie nerveuse ou musculaire et je ne suis pas enceinte. Je ne
prends pas d’autres médicaments que ceux indiqués le cas échéant, en particulier aucun
antibiotique.
Il est clair pour moi que pour conserver l’effet, des injections répétées sont nécessaires et
parfois aussi une augmentation du dosage et que la disparition des rides ne peut pas être
garantie.
L’utilisation, les possibilités d’application de la toxine botulique-A qui constituent un risque ou
ont des conséquences m’ont été expliquées en détail. Ces derniers peuvent être notamment le
traitement d’un mauvais muscle, l’hémorragie, les allergies ou le manque d’effet.
J’ai eu la possibilité de lire ce formulaire, de poser des questions auxquelles on a répondu
d’une manière satisfaisante et détaillée. J’ai répondu aux questions concernant l’anamnèse
selon ma pleine connaissance. Mes questions ont trouvé une réponse complète et claire. Je
n’ai plus d’autres questions.
Après réflexion, j’approuve l’injection de la toxine botulique-A pour l’élimination de mes :
 rides horizontales du front
 rides du lion au-dessus du nez
 pattes d’oie
Il m’a été expliqué que le traitement n’est pas pris en charge par les caisses-maladie. Je suis au
courant qu’en ce qui concerne le résultat du traitement cosmétique, aucune garantie ne peut
m’être donnée.
En cas de litige, le for juridique se trouve à Berne.
Lieu, Date Signatures
Patient(e) Dr. Thomas Haldimann