Revue de presse 24/01/02 15:18 Page 17 Neurologie ÇA VOUS FAIT MAL QUAND J’APPUIE LÀ ? Le diagnostic de fibromyalgie (ou syndrome polyalgique idiopathique diffus) – entité de physiopathologie encore inconnue et dont la prévalence au sein de la population générale atteint 10 % dans certaines études – repose sur l’existence de douleurs diffuses depuis au moins trois mois et de douleurs à la palpation d’au moins 11 des 18 points suivants (9 points bilatéraux) : – point sous-occipital : insertions sous-occipitales des muscles cervicaux ; – point cervical inférieur : bord antérieur des espaces intertransversaires de C5 à C7 ; – point trapézien : au milieu du bord supérieur du trapèze ; – point sus-épineux : au-dessus de l’épine de l’omoplate, près du bord interne de l’omoplate ; – point de la 2e côte : au niveau de la 2e jonction chondrocostale ; – point épicondylien : à 2 cm distalement des épicondyles ; – point moyen fessier : dans le quadrant supérieur et externe du moyen fessier ; – point du grand trochanter : en arrière de l’éminence du grand trochanter ; – point du genou : proximal, par rapport à l’interligne articulaire, sur le ligament latéral interne. C. Luxereau, F. Boureau. La fibromyalgie. La Lettre du Neurologue 2000 ; 4 (IV) : 193-6. Quelques brèves... ! MCJ : quand l’évoquer ? Le diagnostic de maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) doit être évoqué en cas de démence progressive et en présence d’au moins 2 des 4 signes suivants : myoclonies, signes visuels ou cérebelleux, signes pyramidaux ou extrapyramidaux, mutisme akinétique. A. Alpérovitch et al. Épidémiologie de la maladie de Creutzfeldt-Jakob. La Lettre du Neurologue 2000 ; 4 (IV) : 198-201. ! Le clopidogrel “sous surveillance” Quelques (rares) patients bénéficiant d’un traitement antiagrégant plaquettaire par clopidogrel ont présenté un purpura thrombotique thrombocytopénique. Aussi, par mesure de prudence, est-il aujourd’hui recommandé, en attendant d’en savoir plus, d’instituer une surveillance hématologique (identique à celle qui est réalisée sous ticlopidine) des malades placés sous cette thérapeutique. du fonctionnement cognitif (perturbations mnésiques, baisse de l’efficience intellectuelle, etc.) observée chez les patients atteints de sclérose en plaques. J. Pelletier. Cognition et sclérose en plaques. La Lettre du Neurologue 2000 ; 5 (IV) : 245-9. ! De la tête au cœur En présence d’un patient souffrant de céphalées épisodiques, le diagnostic de souffrance ischémique... du myocarde doit être évoqué, notamment en cas de notion de “déclenchement à l’effort” et de douleurs scapulaires associées. H. Chabriat. Céphalée : ne pas oublier l’ischémie du myocarde ! La Lettre du Neurologue 2000 ; 5 (IV) : 262. ! FRAnce MIGraine ! Entre 40 et 65 % Au sein de la population française âgée de 18 à 65 ans, la proportion de sujets souffrant de migraine (critères IHS) est de 12,5 % (prévalence féminine : 16,5 % ; prévalence masculine : 8,5 %). À noter que plus d’un quart des patients migraineux ignorent être atteints de cette affection... Telle est la prévalence des altérations Pour en savoir plus : À partir de FRAMIG 99 : P. Amarenco. Alerte : le clopidogrel pourrait causer des purpuras thrombotiques thrombocytopéniques (PTT). La Lettre du Neurologue 2000 ; 4 (IV) : 211. Correspondances en médecine - n° 2, vol. II - avril/mai/juin 2001 données récentes sur la migraine. La Lettre du Neurologue 2000 ; 5 (IV) (Suppl.). ! HTA et déclin cognitif L’hypertension artérielle est-elle un facteur de déclin cognitif chez le sujet âgé ? Oui ! Un traitement antihypertenseur est-il en mesure de prévenir cette altération des fonctions supérieures ? Des études prospectives devraient permettre dans l’avenir de répondre à cette interrogation... T. Rosolacci. Hypertension artérielle et fonctions cognitives. Hypertension et prévention cardiovasculaire 2000 ; 8 (12) : 512-4. ! AVC : les 4 grands types Quatre grands types (mécanismes) d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) peuvent être individualisés : – les AVC ischémiques athérothrombotiques ; – les AVC ischémiques lacunaires ; – les AVC ischémiques emboliques ; – les AVC hémorragiques. Ils représentent respectivement environ 50, 15, 25 et 10 % des AVC. M. Giroud. Accidents vasculaires cérébraux (2e Congrès annuel de la Société Française d’Athérosclérose). Le courrier de l’ARCOL 2000 ; 2 (2) : 85-6. 17