MODÈLE DES TRANSITIONS DES SOINS POST-AVC de la Stratégie canadienne de l’AVC APPARITION DES SYMPTÔMES DE L’AVC S O U TI EN E T É D U CATI ON AU PATI E N T, À L A FAM I L L E E T A UX A I DA N T S PATIENT SE PRÉSENTE AU BUREAU DU MÉDECIN SMU – Urgence Évaluation – diagnostic et prise en charge Prise en charge en phase aiguë (unité de l’AVC, soins actifs et palliatifs) Réadaptation en milieu hospitalier Clinique de prévention secondaire Évaluation, soins et prise en charge continu PRISE EN CHARGE ET RÉINTÉGRATION EN MILIEU COMMUNAUTAIRE Réadaptation à titre de patient ambulant Prise en charge médicale (médecin de premier recours et spécialiste) Soins à domicile Programmes communautaires Soins de longue durée Soins palliatifs Le modèle des transitions des soins post-AVC de la Stratégie canadienne de l’AVC indique les points de transition les plus fréquents pour les patients de l’AVC dans le continuum des soins. Quoique les flèches pointent dans une direction, ceci constitue une simplification de la réalité, puisque dans de nombreux cas les patients peuvent aller et venir entre les étapes et les cadres de soins au cours de leur récupération à court et à long terme et de leur réintégration dans le milieu social.