Les infections à virus Ebola
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Suspicions d’infection à virus Ebola : Point de situation au 11 septembre 2014 Cellule de l’ InVS en Ile-de-France Champagne-Ardenne, Dr Ibrahim MOUNCHETROU NJOYA Qu’est-ce que le virus Ebola ? famille des filoviridés (filovirus) à laquelle appartient également le virus Marburg Identifié pour la première fois en 1976 au Soudan et en République Démocratique du Congo (RDC) 5 sous-types distincts d’Ebolavirus : Bundibugyo, Côte d’Ivoire (Forêt de Taï), Reston, Soudan et Zaïre La létalité est de 25 % à 90 % en fonction du sous-type Les infections à virus Ebola Virose aiguë sévère Fièvre hémorragique virale africaine Virus classe 4, DO en France Incubation maximale de 3 semaines Transmission du virus Ebola contact direct +++ avec les fluides corporels (sang, salive, urine, lait maternel, sperme, sueur, selles, vomissements des personnes infectées, vivante ou non) Par des objets (comme des aiguilles souillées) qui ont été contaminés par les fluides corporels des patients infectés malades. Circonstances: Funérailles Soins aux malades (médicaux ou familiaux) et manipulation des prélèvements Manipulation ou consommation de viande de brousse NB: - Pas de contamination aérienne - Pas de contamination avant l’apparition de symptômes Jamais de cas hors d’Afrique (en dehors des rapatriements récents) Répartition géographique des épidémies d'Ebola et de Marburg en Afrique (1967-2012) Nombre max de cas=425 et létalité de 53% (Uganda, 2000) Epidémie en Afrique de l’Ouest et en République Démocratique du Congo, 2014 L’alerte en Afrique de l’Ouest (1) Guinée : cas rapportés initialement en Guinée forestière (épicentre de l’épidémie), dans 3 districts Haut-Guinée, Sierra Léone : répartis dans tous les districts (12) ; Libéria : au moins 6 districts affectés (dont Monrovia) ; Nigéria : 1 cas à Lagos le 31/07. L’alerte en Afrique de l’Ouest (2) - Mars 2014 : épidémie notifiée à l’OMS par le ministère de la santé guinéen 1ère fois que des cas de FHV Ebola sont rapportés en Guinée, Libéria, Sierra Léone et Nigéria Epidémie sans précédent (nombre de cas et étendue géographique) Juin 2014: épidémie hors de contrôle (OMS) Août 2014: alerte mondiale « Recommandation Sanitaire International » Au 6 septembre 2014 : 4293 cas dont 2296 décès (létalité = 49% dans les 4 pays) Pays Nb cas total Nb cas confirmés Nb de décès Létalité observée Guinée 862 664 555 64,4% Libéria 2046 634 1224 59,8% Sierra Léone 1361 1234 509 37,4% Nigéria 21 19 8 38,1% Sénégal 1 1 0 0% Nombre de cas de FHV Ebola (Source : OMS, InVS, 10 septembre 2014) Epidémie en République Démocratique du Congo (RDC) • Officiellement depuis le 25 août, • Epidémie distincte de l’alerte en cours en Afrique de l’Ouest, et touchant la province de l’Equateur, Nord-Ouest du pays, • Depuis 1976, c’est la septième flambée d’Ebola dans l’exZaïre devenu la RDC • Entre le 28 juillet et le 4 septembre, 72 cas ont été notifiés pour 48 décès (létalité=67%) Source ECDC, 11 septembre 2014 Dispositif de surveillance en France : définitions de cas (1/4) - Situation 1: la personne revient de la zone à risque, depuis plus de 21 jours: aucune mesure spécifique -Situation 2: la personne revient de la zone à risque, depuis moins de 21 jours et ne présente pas de fièvre ni de symptôme particulier: Il lui ai conseillé de surveiller sa température pendant 21 jours et d’appeler le SAMU-CENTRE 15, en cas d’apparition de fièvre. Aucune autre mesure spécifique Zone à risque : Guinée Conakry + Liberia + Sierra Leone + Nigeria + République Démocratique du Congo Dispositif de surveillance en France : définitions de cas (2/4) - Cas suspect (actualisée au 25 aout 2014) : • Fièvre ≥ 38,5°C et • Retour de la zone à risque dans un délai de 21j - Cas possible : • Fièvre ≥ 38,5°C, et • Forme clinique grave compatible avec une fièvre hémorragique virale à virus Ebola sans évaluation possible des expositions à risque, ou Exposition à risque avérée dans un délai de 21j avant le début des signes Dispositif de surveillance en France : définitions de cas (3/4) Cas exclu : - Ne répond pas à la définition de cas possible OU - Ne répond pas à la définition de cas suspect OU - Cas possible biologiquement négatif au CNR Cas confirmé : diagnostic biologique positif au CNR A ce jour, 2 cas suspect en Champagne-Ardenne et aucun cas possible Dispositif de surveillance en France : définitions de cas (4/4) Expositions à risque : - Contact avec le sang ou un autre fluide corporel d’un patient infecté, ou suspecté d’être infecté par le virus Ebola, - Contact direct avec une personne présentant un syndrome hémorragique ou avec le corps d’un défunt, dans la zone à risque (Guinée Conakry, Liberia, Sierra Leone) - Travail dans un laboratoire qui détient des souches de virus Ebola ou des échantillons contenant le virus Ebola, - Travail dans un laboratoire qui détient des chauves-souris, des rongeurs ou des primates non humains originaires d’une zone d’épidémie d’Ebola, - Contact direct avec une chauve-souris, des rongeurs, des primates non humains ou d’autres animaux sauvages dans la zone à risque, ou en provenance de la zone à risque (Guinée Conakry, Liberia, Sierra Leone) - Manipulation ou consommation de viande issue de la chasse, crue ou peu cuite, dans la zone à risque (Guinée Conakry, Liberia, Sierra Leone) - Rapports sexuels avec un cas d’Ebola confirmé, dans les 10 semaines suivant le début des symptômes du cas, - Prise en charge pour une autre pathologie ou visite dans un hôpital ayant reçu des patients infectés par le virus Ebola Fièvre Hémorragique Virale Ebola Point de situation au 08/08/2014 Situation en France (1) : Ebola: Faible risque de transmission lors des voyages en avion Le 14 août 2014 -- L’OMS a rappelé sa position concernant le risque de transmission de la maladie à virus Ebola au cours des voyages aériens, qui reste faible. Le virus ne se transmet que par contact direct avec les liquides biologiques d’une personne malade. Généralement, l’état d’un malade d’Ebola est tel qu’il ne peut pas voyager. L’OMS ne recommande donc pas d’interdire les voyages à destination et en provenance des pays touchés. (Source OMS)
