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GASTRO-
ENTEROLOGIE

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Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sous-
dural doit être éliminé
La déshydratation survenue au cours d’une diarrhée aiguë reste une cause
fréquente de mortalité et de morbidité dans notre contexte.
La prise en charge des nourrissons déshydratés nécessite une surveillance
particulière. En effet au cours de la réhydratation, ces nourrissons peuvent
convulser. Les causes sont multiples. On devrait chercher entre autre un
hématome sous-dural (intérêt de la mesure du périmètre crânien et de
l’échographie trans-fontanellaire), un trouble métabolique (hypoglycémie,
dysnatrémie) et enfin la recherche de la cause d’une éventuelle fièvre. La
survenue de l’hématome sous-dural est d’autant plus fréquente que la
déshydratation est sévère et que le nourrisson est jeune.

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Devant toute pneumopathie récidivante chez un enfant, il faut éliminer un
reflux gastro-oesophagien
Les pneumopathies récidivantes restent fréquentes chez le nourrisson et
reconnaissent plusieurs étiologies dont le reflux gastro-oesophagien. Ce dernier,
en dehors de la forme classique émétisante, peut revêtir plusieurs aspects
atypiques dont la forme respiratoire. La pneumopathie d’inhalation se manifeste
essentiellement par une symptomatologie nocturne et posturale. La radiographie
thoracique montre souvent des opacités systématisées apicales et du lobe
moyen. Seule la Ph-mètrie est capable d’incriminer le reflux dans la survenue de
ces pneumopathies à répétition. Le traitement est essentiellement médico-
postural associé à une antibiothérapie en cas de surinfection.
Seul le fait de penser au reflux gastro-oesophagien devant toute pneumopathie à
répétition permettra d’éviter l’évolution vers des séquelles pulmonaires
irréversibles comme les dilatations des bronches.

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Devant des vomissements chroniques chez un nourrisson, il faut évoquer
le reflux gastro-oesophagien
Les vomissements chroniques sont un motif fréquent de consultation en
pédiatrie, qui relèvent de plusieurs étiologies, dont le reflux gastro-oesophagien.
Le reflux gastro-oesophagien peut prendre plusieurs aspects cliniques mais la
forme émétisante reste la plus fréquente chez le nourrisson avant l’age de la
marche.
Sa gravité (œsophagite, sténose peptique) impose une prise en charge
thérapeutique adéquate.
Le recours à des examens complémentaires n’est nécessaire qu’après un échec
thérapeutique ou évolution compliquée, d’ou l’intérêt de l’évoquer devant tout
vomissement chronique chez le nourrisson.

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Toute douleur abdominale chez l’enfant n’est pas obligatoirement d’origine
abdominale
La douleur abdominale est un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Les
étiologies sont fréquentes, nombreuses et ne sont pas obligatoirement d’origine
abdominale. Ainsi, ces douleurs peuvent êtres soit d’origine abdominale de
cause chirurgicale (invagination intestinale aigue, torsion du testicule ,occlusion
intestinale, appendicite …) ou de cause médicale (purpura rhumatoïde ,
parasitose , hépatite …); soit d’origine extra-abdominale (pneumonie
bactérienne, hypertension artérielle, angine, crise d’hémolyse, infection
urinaire…). Ainsi devant toute douleur abdominale isolée de l’enfant, un
interrogatoire et un examen complet s’imposent et permettent d’orienter le bilan
complémentaire.